Terapeutycznie Wspierana Internetowa Terapia Poznawczo-Behawioralna w Przewlekłych Chorobach: Czynniki Predykcyjne Zmiany
Terapeutycznie Wspomagana Internetowa Terapia Poznawczo-Behawioralna (CBT) w Przewlekłych Chorobach (Kurs Przewlekłych Chorób; CCC): Jednogrupowe Czynniki Predykcyjne Zmiany w Rutynowej Opiece
Przewlekłe schorzenia są powszechne, powodują niepełnosprawność i często współwystępują z depresją i lękiem. Terapia poznawczo-behawioralna dostarczana przez internet (ICBT) zmniejsza bariery w dostępie do leczenia i została zaadaptowana dla chorób przewlekłych. Podejście transdiagnostyczne jest obiecujące, ponieważ jest zarówno skuteczne, jak i wygodne, gdyż klienci z różnymi schorzeniami otrzymują ten sam program. Zarówno format z terapeutą, jak i samodzielny okazały się skuteczne; jednak w rutynowej opiece wsparcie terapeuty jest najczęstsze, aby zapewnić klientom pomoc w personalizacji leczenia.
To badanie ocenia Kurs Przewlekłych Schorzeń (CCC) z terapeutą i bada predyktory zmiany. Dotychczasowe badania pokazują, że najsilniejszymi predyktorami wyników ICBT są nasilenie objawów wyjściowych, adherencja, wiarygodność i sojusz terapeutyczny. Jednak niewiele badań dotyczących ICBT dla chorób przewlekłych badało predyktory łącznie. Co więcej, badacze nie są świadomi żadnych badań, które analizowałyby te kluczowe predyktory w rutynowym stosowaniu ICBT u osób z przewlekłymi schorzeniami wraz z innymi predyktorami – takimi jak zmiany w myślach i działaniach adaptacyjnych. Ograniczeniem wcześniejszych prac jest to, że analizy predyktorów były zazwyczaj drugorzędne wobec badań zaprojektowanych do innych celów. To badanie bezpośrednio wypełnia tę lukę, modelując prospektywnie predyktory zmiany w rutynowej opiece.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CCC jest dobrze poparte wcześniejszymi badaniami. Dear i współpracownicy przeprowadzili kilka dużych badań potwierdzających skuteczność CCC w leczeniu przewlekłych schorzeń. W pierwszym dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT; N=676) badacze porównali dorosłych z różnymi chorobami przewlekłymi (np. stwardnienie rozsiane, zapalenie stawów, padaczka, cukrzyca, toczeń, choroba nerek, endometrioza, ból przewlekły, choroba Parkinsona, zespół chronicznego zmęczenia, POChP) losowo przydzielonych do kursu w porównaniu z rutynowym leczeniem (Dear i in., 2022). Wyniki wykazały znaczną poprawę w zakresie depresji, lęku i niepełnosprawności w porównaniu z rutynowym leczeniem, utrzymującą się przez 12 miesięcy po leczeniu. Efekty były porównywalne z opieką bezpośrednią, wymagając jedynie ~10-20% czasu klinicysty na pacjenta. W drugim dużym pragmatycznym RCT (N=850) z 24-miesięczną obserwacją wstępne wyniki sugerują utrzymujące się w czasie klinicznie istotne zmniejszenie depresji/lęku oraz poprawę niepełnosprawności i jakości życia.
W Saskatchewan CCC jest obecnie oferowane jako rutynowa opieka (bezpłatnie) za pośrednictwem Jednostki Terapii Online (OTU). Badanie RCT (N=178) przeprowadzone przez zespół porównujące terapię prowadzoną przez terapeutę (oferowaną przez zespół zarejestrowanych terapeutów na podstawie harmonogramu) z samodzielną CCC wykazało podobne zadowolenie, ukończenie i wyniki w obu formatach. Najnowsze badanie w kolejnej próbie rutynowej opieki (N=121) wykazało, że klienci osiągnęli znaczną poprawę w zakresie adaptacyjnych działań podczas leczenia, ale badanie nie pozwoliło na porównanie roli lub zachowań adaptacyjnych w przewidywaniu wyników w stosunku do innych zmiennych. Obecne badanie jest jednoramiennym badaniem interwencyjnym zaprojektowanym w celu zbadania predyktorów wyniku (główne wyniki to depresja i lęk). Zmienne zainteresowania obejmują nasilenie objawów wyjściowych, adherencję, wiarygodność, sojusz terapeutyczny, działania adaptacyjne i realizacje terapeutyczne z kontrolą zmiennych demograficznych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marcie Nugent, MSW
- Numer telefonu: 306-337-3331
- E-mail: marcie.nugent@uregina.ca
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Heather Hadjistavropoulos, PhD
- Numer telefonu: 306-585-5133
- E-mail: heather.hadjistavropoulos@uregina.ca
Lokalizacje studiów
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4S 0A2
- Rekrutacyjny
- Online Therapy Unit
-
Kontakt:
- Marcie Nugent, MSW
- Numer telefonu: 306-337-3331
- E-mail: marcie.nugent@uregina.ca
-
Kontakt:
- Heather Hadjistavropoulos, PhD
- Numer telefonu: 306-585-5133
- E-mail: heather.hadjistavropoulos@uregina.ca
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4S 0A2
- Jeszcze nie rekrutacja
- Online Therapy Unit, University of Regina
-
Główny śledczy:
- Heather Hadjistavropoulos, PhD
-
Kontakt:
- Marcie Nugent, MSW
- Numer telefonu: 306-337-3331
- E-mail: marcie.nugent@uregina.ca
-
Kontakt:
- Heather Hadjistavropoulos, PhD
- Numer telefonu: 306-585-5133
- E-mail: heather.hadjistavropoulos@uregina.ca
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Mieszkaniec Saskatchewan (ze względu na finansowanie przez rząd Saskatchewan);
- Wiek 18 lat lub więcej;
- Samodzielnie zgłoszona diagnoza przewlekłej choroby fizycznej wpływającej na zdrowie psychiczne;
- Dostęp do komputera i Internetu;
- Zgoda na leczenie/badania
Kryteria wykluczenia:
- Obecne ciężkie schorzenie psychiatryczne lub medyczne wymagające natychmiastowego leczenia i/lub zakłócające udział (np. obecna mania lub psychoza, aktywna skłonność samobójcza lub niezdolność do zapewnienia sobie bezpieczeństwa, schorzenie medyczne wymagające natychmiastowej operacji lub innego inwazyjnego leczenia, trudności poznawcze);
- Uczestnictwo w innym leczeniu w naszej klinice;
- Zamieszkiwanie poza Saskatchewan
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Przewlekłe Schorzenia Zdrowotne Kurs_Terapia z Wsparciem Terapeuty ICBT
Wszyscy klienci kwalifikujący się do ICBT, którzy zgłaszają przewlekły stan zdrowia, otrzymają Kurs Dobrego Samopoczucia przy Przewlekłych Stanach Zdrowotnych.
Kurs składa się z 5 lekcji ICBT udostępnianych stopniowo przez 8 tygodni.
Klienci będą również otrzymywać cotygodniowe wsparcie za pośrednictwem bezpiecznej wiadomości od przeszkolonego terapeuty przez cały czas trwania kursu.
|
Kurs Dobrego Samopoczucia dla Przewlekłych Stanów Zdrowotnych to transdiagnostyczna, internetowa interwencja poznawczo-behawioralna opracowana na Uniwersytecie Macquarie.
Ma on na celu pomoc osobom żyjącym z przewlekłymi schorzeniami w rozwijaniu umiejętności i strategii utrzymania jakości życia i dobrostanu emocjonalnego.
Kurs składa się z 5 podstawowych lekcji online udostępnianych stopniowo przez 8 tygodni, skupiających się na identyfikacji objawów, kwestionowaniu nieprzydatnych myśli, planowaniu przyjemnych aktywności, dostosowaniu aktywności i stopniowej ekspozycji oraz zapobieganiu nawrotom.
Każda lekcja zawiera do pobrania arkusze ćwiczeń, historie przypadków oraz dodatkowe zasoby dotyczące wyzwań, z którymi klienci mogą się zmagać obok swoich przewlekłych schorzeń, takich jak asertywna komunikacja.
Materiały lekcyjne są prezentowane w dydaktycznym, tekstowym formacie z wizualnymi wsparciami.
Terapeuci poświęcają około 15 minut tygodniowo na odpowiadanie na wiadomości klientów i zapewnianie wsparcia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Depresja
Ramy czasowe: Linia wyjściowa (badanie przesiewowe), tygodnie 1-8 i 20 od momentu rekrutacji
|
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9).
Śledzenie zmian w objawach depresji.
9 pozycji jest mierzonych na 4-punktowej skali Likerta w zakresie od 0-3.
Wyniki są sumowane z całkowitymi wynikami w zakresie od 0 do 27.
Wyższe wyniki są związane z większym nasileniem depresji.
|
Linia wyjściowa (badanie przesiewowe), tygodnie 1-8 i 20 od momentu rekrutacji
|
|
Lęk
Ramy czasowe: Linia bazowa (badanie przesiewowe), tygodnie 1-8 i 20 od momentu rekrutacji
|
Uogólniony lęk-7 (GAD-7).
Śledzenie zmian w objawach lękowych.
7 pozycji jest mierzonych na 4-punktowej skali Likerta w zakresie od 0 do 3.
Wyniki są sumowane w całkowity wynik w zakresie od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone samoopisowe poziomy lęku.
|
Linia bazowa (badanie przesiewowe), tygodnie 1-8 i 20 od momentu rekrutacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnie Nasilenie Bólu
Ramy czasowe: Linia bazowa (badanie przesiewowe), 8. tydzień i 20. tydzień od momentu rejestracji
|
Skala Wizualno-Analogowa Bólu (VAS-Ból).
VAS-ból jest 3-punktową skalą oceniającą ból doświadczany w ciągu ostatnich 7 dni.
Punkty są oceniane na skali liniowej od 0 do 10, a wyniki sumowane do wyniku całkowitego w zakresie od 0 do 30.
Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie bólu.
|
Linia bazowa (badanie przesiewowe), 8. tydzień i 20. tydzień od momentu rejestracji
|
|
Upośledzenie funkcjonalne
Ramy czasowe: Linia bazowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 od momentu rekrutacji
|
Skala Dostosowania do Pracy i Życia Społecznego (WSAS).
WSAS jest miarą zaburzeń funkcjonowania doświadczanych w różnych dziedzinach interpersonalnych i intrapersonalnych z powodu wyzwań związanych ze zdrowiem psychicznym i fizycznym.
Zawiera 5 pozycji ocenianych na 9-punktowej skali Likerta w zakresie od 0-8.
Wyniki są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik w przedziale 0-40.
Wyższe wyniki wskazują na większe zaburzenia w funkcjonowaniu.
|
Linia bazowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 od momentu rekrutacji
|
|
Zadowolenie z Leczenia
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia (TSQ).
13-punktowy kwestionariusz służący do oceny satysfakcji z leczenia oraz negatywnych efektów doświadczanych przez klientów podczas terapii.
Kwestionariusz wykorzystuje kombinację skali Likerta [5-punktowej (0-4) i 6-punktowej (0-5)], pytań otwartych oraz dychotomicznych opcji odpowiedzi tak/nie do oceny postrzegania przebiegu leczenia przez uczestników.
Kwestionariusz został opracowany przez Uniwersytet Macquarie i został zaadaptowany do użytku przez OTU.
Dla tej miary nie jest generowany łączny wynik.
|
Tydzień 8
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wiarygodność/Oczekiwania Dotyczące Leczenia
Ramy czasowe: Linia początkowa (badanie przesiewowe) oraz 4. tydzień
|
Kwestionariusz Wiarygodności i Oczekiwań (CEQ).
Mierzy wiarygodność i oczekiwania dotyczące leczenia za pomocą 6 pozycji, z dwiema podskalami.
Pierwsze trzy pozycje odpowiadają podskali wiarygodności, a kolejne trzy pozycje odpowiadają podskali oczekiwań.
Pozycje są mierzone na 9-punktowej skali Likerta w zakresie od 1 do 9.
Wyniki podskali mieszczą się w zakresie od 3 do 27.
Wyższe wyniki w każdej podskali wskazują odpowiednio na większą wiarygodność leczenia lub większe oczekiwania co do leczenia.
|
Linia początkowa (badanie przesiewowe) oraz 4. tydzień
|
|
Wskaźniki Zaangażowania
Ramy czasowe: Tygodnie 2 do 8
|
Kwestionariusz Refleksji Nad Pracą Domową.
5-punktowy kwestionariusz oceniający tygodniowe doświadczenia w kursie, z pytaniami dotyczącymi lekcji, nad którymi pracowali uczestnicy; wysiłku włożonego w umiejętności; przydatności lekcji; oraz sukcesów, wyzwań i doświadczeń klientów w poprzednim tygodniu.
Kombinacja listy kontrolnej, skali Likerta [7-punktowej (1-7)] i otwartych opcji odpowiedzi służy do oceny uczestnictwa uczestników.
Kwestionariusz jest używany przez klinicystów do monitorowania leczenia.
Nie generuje ogólnego wyniku.
|
Tygodnie 2 do 8
|
|
Sojusz terapeutyczny
Ramy czasowe: Tydzień 4
|
Working Alliance Inventory for Guided Internet Interventions (WAI-I).
WAI-I to 12-punktowy kwestionariusz oceniający sojusz terapeuta-klient oraz sojusz klient-program.
Punkty są mierzone w 5-stopniowej skali Likerta od 1 do 5, a wyniki są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik w zakresie od 12 do 60. Wyższe wyniki w tej skali wskazują na wyższy poziom sojuszu klient-program oraz sojuszu terapeuta-klient.
|
Tydzień 4
|
|
Dostosowane Działania
Ramy czasowe: Linia wyjściowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 po rejestracji
|
Kwestionariusz Rzeczy, Które Robisz-15 (TYDQ-15).
Narzędzie do pomiaru zachowań związanych ze zdrowiem psychicznym.
15 pozycji mierzonych jest na 5-punktowej skali Likerta w zakresie od 0 do 4.
Podskale obejmują: Zdrowa Rutyna, Zdrowe Myślenie, Kontakty Społeczne, Znaczące Aktywności oraz Cele i Plany.
Wyniki sumowane są w podskalach w zakresie od 0 do 12 oraz w wynik ogólny w zakresie od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe zaangażowanie w zachowania związane ze zdrowiem psychicznym.
|
Linia wyjściowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 po rejestracji
|
|
Realizacja Terapeutyczna
Ramy czasowe: Linia początkowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 od momentu rekrutacji
|
Skala Demoralizacji i Wglądu (DIS).
DIS to 9-pozycyjna zmodyfikowana wersja Skali Realizacji Terapeutycznej-zrewidowana, służąca do oceny stopnia, w jakim klienci odczuwają mniejszą demoralizację i uzyskują wgląd w trakcie leczenia.
Pozycje na tej skali są mierzone na 4-punktowej skali Likerta w zakresie od 0-3, a wyniki są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik w zakresie od 0-27.
Wyższe wyniki wskazują na wyższą realizację terapeutyczną.
|
Linia początkowa (badanie przesiewowe), tygodnie 4, 8 i 20 od momentu rekrutacji
|
|
Przestrzeganie Zaleceń Terapeutycznych
Ramy czasowe: Obliczono w 8. tygodniu
|
System Jednostki Terapii Online zbiera informacje o liczbie ukończonych lekcji oraz liczbie wiadomości e-mail wymienianych między klientem a jego terapeutą.
Przestrzeganie zaleceń leczenia przez klientów jest obliczane poprzez uśrednienie sumy wszystkich ukończonych lekcji, wszystkich wysłanych wiadomości e-mail i wszystkich wiadomości e-mail otrzymanych od terapeutów.
|
Obliczono w 8. tygodniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Heather Hadjistavropoulos, PhD, University of Regina
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Zalaznik D, Strauss AY, Halaj A, Barzilay S, Fradkin I, Katz BA, Ganor T, Ebert DD, Andersson G, Huppert JD. Patient alliance with the program predicts treatment outcomes whereas alliance with the therapist predicts adherence in internet-based therapy for panic disorder. Psychother Res. 2021 Nov;31(8):1022-1035. doi: 10.1080/10503307.2021.1882712. Epub 2021 Feb 10.
- Dear BF, Scott AJ, Fogliati R, Gandy M, Karin E, Dudeney J, Nielssen O, McDonald S, Heriseanu AI, Bisby MA, Sharpe L, Jones MP, Ali S, Titov N. The Chronic Conditions Course: A Randomised Controlled Trial of an Internet-Delivered Transdiagnostic Psychological Intervention for People with Chronic Health Conditions. Psychother Psychosom. 2022;91(4):265-276. doi: 10.1159/000522530. Epub 2022 Apr 1.
- Mehta SH, Nugent M, Peynenburg V, Thiessen D, La Posta G, Titov N, Dear BF, Hadjistavropoulos HD. Internet-delivered cognitive behaviour therapy for chronic health conditions: self-guided versus team-guided. J Behav Med. 2022 Oct;45(5):674-689. doi: 10.1007/s10865-022-00346-x. Epub 2022 Aug 3.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2018-045b
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .