Badanie Epidemiologiczne Zakażeń Krwi Związanych z Cewnikami Żył Centralnych na OIOM-ach w Chinach

W ostatnich latach, wraz z szybkim postępem technologii medycznej i szybkim rozwojem medycyny intensywnej terapii, stosowanie różnych cewników żylnych centralnych na oddziałach intensywnej terapii zwiększa się z dnia na dzień. Zakażenie krwi związane z cewnikiem żylnym centralnym (CLABSI), jako powszechne powikłanie cewnikowe, możliwe do uniknięcia zakażenia nabyte w szpitalu stopniowo stały się przedmiotem uwagi na oddziałach intensywnej terapii. Gdy dojdzie do CLABSI, często prowadzi to do śmiertelności sięgającej nawet 28% do 30% dla pacjentów. Dane z naszego kraju pokazują, że pacjenci z CLASBI będą mieli przedłużony pobyt w szpitalu o 8 do 13 dni. Dodatkowy koszt wzrósł o 3500 dolarów amerykańskich.

Dlatego przez lata systemy opieki zdrowotnej zarówno w kraju, jak i za granicą były zaangażowane w zapobieganie i kontrolę CLABSI. Częstość występowania CLABSI na oddziałach intensywnej terapii w Stanach Zjednoczonych w 2020 roku wyniosła 0,87 na tysiąc dni cewnikowania. W 2018 roku wskaźnik występowania CLABSI w 79 oddziałach intensywnej terapii w Chinach wyniósł 1,5 na tysiąc dni cewnikowania. Wszystkie powyższe wskaźniki występowania znacznie spadły w porównaniu z poprzednimi danymi.

Podczas pandemii COVID-19 w 2020 roku globalny system opieki zdrowotnej stanął przed poważnymi wyzwaniami. W szczególności czynniki takie jak pogorszenie stanu pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, gwałtowny wzrost stosowania cewników żylnych centralnych, niedobór personelu medycznego i nieskuteczne wdrażanie środków zapobiegawczych CLABSI wspólnie doprowadziły do znacznego wzrostu częstości występowania CLABSI. Liczba przypadków CLABSI odnotowanych przez amerykański NHSN w czwartym kwartale wzrosła aż o 47%. W odpowiedzi na ten kryzys międzynarodowe i krajowe autorytety zareagowały szybko: w 2022 roku Amerykańskie Towarzystwo Epidemiologii (SHEA) zaktualizowało swoją strategię zapobiegania CLABSI. W tym samym roku Krajowa Komisja Zdrowia Chin podkreśliła w swoich celach poprawy jakości opieki medycznej potrzebę zmniejszenia zakażeń związanych z cewnikami naczyniowymi, szczególnie w dziedzinie medycyny intensywnej terapii, i wyraźnie wskazała na potrzebę obniżenia częstości występowania CLABSI na oddziałach intensywnej terapii.

Jednak obecnie nadal nie ma szeroko zakrojonych badań dotyczących częstości występowania CLABSI po COVID-19 w Chinach kontynentalnych. Jest to związane z faktem, że obecnie nie ma standardowej platformy do zbierania i monitorowania danych, a kryteria i zdolności oceny różnych instytucji medycznych są niespójne.

Badanie to objęło dorosłych pacjentów z cewnikami żylnymi centralnymi na oddziałach intensywnej terapii w całym kraju jako przedmiot badań. Poprzez prospektywne badanie kohortowe wyjaśniono obecną częstość występowania i związane z nią czynniki wpływające na CLABSI. Aby zapewnić podstawę i odniesienie do dalszego opracowywania i wdrażania strategii zapobiegania CLBASI w przyszłości.