Analiza Metodą Elementów Skończonych Dla Pacjenta Natychmiastowego Obrciążenia W Bezzębnej Szczęce: Porównanie Trzech Konfiguracji Implantów Z Wykorzystaniem Cyfrowych Bliźniaków.

Rehabilitacja ciężko zanikłych, bezzębnych szczęk górnych za pomocą implantów stomatologicznych stanowi istotne wyzwanie kliniczne. Natychmiastowe obciążenie w przeszczepionej kości jest często dyskutowane ze względu na obawy dotyczące rozkładu naprężeń i osteointegracji. Niniejsze badanie miało na celu porównanie rozkładu naprężeń w szczęce przy użyciu trzech konfiguracji implantów pełnołukowych – all-on-four, all-on-six i implantów kwad-zygomatycznych – u jednego pacjenta, w celu określenia najbezpieczniejszego i najbardziej korzystnego podejścia do natychmiastowego obciążenia w przeszczepionej kości. Do wygenerowania trzech spersonalizowanych modeli metodą elementów skończonych wykorzystano dwa skany CBCT 64-letniej pacjentki, wykonane przed i po przeszczepieniu kości (alloprzeszczep z przeszczepem nakładkowym i augmentacją zatoki). Każdy model obejmował szczękę, implanty w odpowiedniej konfiguracji, łączniki oraz pełnołukową protezę. Przeanalizowano naprężenia von Misesa w kości korowej i beleczkowej, implantach, łącznikach i protezie, a także maksymalne przemieszczenie kości. Nasze wyniki wykazały, że konfiguracja all-on-six zapewnia najbardziej korzystny wynik biomechaniczny, z jednorodnym rozkładem naprężeń w kości korowej, zmniejszonymi naprężeniami w implantach i protezie oraz przemieszczeniem kości w pełni kompatybilnym z natychmiastowym obciążeniem w przeszczepionej kości. Model all-on-four wykazał szczyty naprężeń na pochylonych łącznikach i wysięgnikach, natomiast model kwad-zygomatyczny efektywnie rozkładał naprężenia w implantach i łącznikach, ale wywoływał wyższe naprężenia w kości korowej, wciąż mieszczące się w granicach fizjologicznych. To spersonalizowane badanie cyfrowego bliźniaka wykazuje, że natychmiastowe obciążenie w pełnołukowej przeszczepionej kości jest biomechanicznie bezpieczne i optymalne, przy czym konfiguracja all-on-six zapewnia lepszy rozkład naprężeń. Te ustalenia wspierają podejmowanie decyzji klinicznych dotyczących protokołów natychmiastowego obciążenia i podkreślają wartość spersonalizowanej MES w planowaniu złożonych rehabilitacji szczękowych.