Obciążenie kleszczowym zapaleniem mózgu i opłacalność szczepień w Czechach (ENCZECH)
Kliniczny i zdrowotno-publiczny wpływ kleszczowego zapalenia mózgu: prospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne z 12-miesięcznym okresem obserwacji i analizą kosztów i korzyści
To badanie obserwacyjne śledzi dzieci i dorosłych, którzy byli hospitalizowani z powodu kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) w Czechach. Celem jest lepsze zrozumienie, jak osoby dochodzą do zdrowia po KZM, które objawy mogą utrzymywać się po infekcji oraz którzy pacjenci mogą wymagać dodatkowego wsparcia w trakcie rekonwalescencji. Uczestnicy są badani kilkakrotnie po wypisie ze szpitala (po 2-4 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach), aby obserwować zmiany w objawach, stanie funkcjonalnym i codziennych aktywnościach. Kontynuacja oceny obejmuje ewaluację typowych problemów poinfekcyjnych, takich jak zmęczenie, bóle głowy, trudności z pamięcią lub koncentracją, problemy ze snem lub osłabienie kończyn. Objawy utrzymujące się przez kilka miesięcy są klasyfikowane jako zespół pozapalny mózgu (PES).
Badanie ocenia również, jak KZM wpływa na codzienne funkcjonowanie, wyniki w szkole i pracy oraz ogólną jakość życia, wykorzystując kwestionariusze i krótkie oceny funkcjonalne. Dodatkowo, badanie zawiera komponent zdrowia publicznego, który szacuje szerszy wpływ KZM w populacji i ocenia potencjalne korzyści szczepień w zapobieganiu długoterminowym powikłaniom zdrowotnym.
Wyniki mają na celu wsparcie poprawy opieki nad pacjentami, planowania kontynuacji leczenia oraz podejmowania opartych na dowodach decyzji w zakresie zdrowia publicznego w Czechach.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kleszczowe zapalenie mózgu (KZM) jest poważną infekcją wirusową ośrodkowego układu nerwowego i stanowi od dawna wyzwanie dla zdrowia publicznego w Republice Czeskiej, kraju o jednej z najwyższych w Europie zachorowalności na KZM. Mimo że skuteczna szczepionka jest dostępna od dziesięcioleci, wyszczepialność na poziomie populacyjnym pozostaje niska, co skutkuje utrzymującym się wysokim wskaźnikiem zachorowań we wszystkich grupach wiekowych oraz licznymi ciężkimi przypadkami wymagającymi hospitalizacji. Pomimo bogatego doświadczenia klinicznego w zakresie KZM, długoterminowy przebieg choroby, pełne spektrum zespołu pozapalnego mózgu (PES) oraz związane z nim obciążenie funkcjonalne i neuropoznawcze pozostają nie w pełni określone ilościowo we współczesnych, rzeczywistych populacjach. Zaktualizowane dane są również potrzebne do planowania zdrowia publicznego oraz oceny potencjalnych korzyści zdrowotnych i ekonomicznych szerszego szczepienia przeciwko KZM w tym obszarze wysokiej endemiczności.
Badanie jest prospektywnym, wieloośrodkowym badaniem obserwacyjnym obejmującym dzieci i dorosłych hospitalizowanych z laboratoryjnie potwierdzonym KZM w czterech głównych ośrodkach chorób zakaźnych w Republice Czeskiej. Stosowane są standaryzowane oceny kliniczne i funkcjonalne w celu uchwycenia zarówno ostrego przebiegu klinicznego, jak i długoterminowej trajektorii powrotu do zdrowia. Ciężkość ostrej choroby klasyfikuje się za pomocą wcześniej zdefiniowanych kryteriów klinicznych, w tym obecności deficytu ruchowego (niedowładu) podczas hospitalizacji, przyjęcia na oddział intensywnej terapii, przedłużonej hospitalizacji (czas pobytu >10 dni) lub zgonu. Kontrole po wypisie odbywają się po 2-4 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach.
Długoterminowe wyniki ocenia się za pomocą zwalidowanych narzędzi, w tym zmodyfikowanej skali Rankina (mRankin) do oceny globalnej niepełnosprawności funkcjonalnej oraz Minimalnego Europejskiego Modułu Zdrowia (MEHM) do uchwycenia samooceny zdrowia, ograniczeń aktywności i przewlekłych chorób. Głównym celem badania jest scharakteryzowanie zespołu pozapalnego mózgu (PES), najczęstszego długoterminowego powikłania KZM. PES definiuje się jako utrzymywanie się jednego lub więcej objawów neurologicznych, poznawczych lub funkcjonalnych trwających co najmniej 6 miesięcy po ostrej infekcji. Objawy te mogą obejmować przewlekłe zmęczenie, zaburzenia koncentracji lub pamięci, spowolnienie poznawcze, zaburzenia snu, bóle głowy, drażliwość, lęk lub zmniejszoną tolerancję wysiłku. Utrzymujące się deficyty ruchowe, takie jak niedowład lub zaburzenia koordynacji, oceniane są jako integralne składniki PES, odzwierciedlające cięższy fenotyp neurologiczny. Zbierane są szczegółowe dane na poziomie objawów i oceny funkcjonalne w celu wszechstronnego opisania rozpowszechnienia, ciężkości i heterogeniczności PES oraz jego wpływu na długoterminową jakość życia.
Badanie bada demograficzne i kliniczne predyktory niekorzystnych wyników, w tym rolę wieku, chorób współistniejących, markerów zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w fazie ostrej oraz początkową ciężkość choroby. Analizy te mają na celu wsparcie lepszego poradnictwa prognostycznego oraz dostarczenie informacji dla strategii kontrolnych i rehabilitacyjnych.
Komponent zdrowia publicznego i ekonomiczny określa ilościowo ogólne obciążenie KZM w latach życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY), integrując obserwowane wyniki funkcjonalne, czas trwania następstw, wagi niepełnosprawności oraz śmiertelność związaną z KZM. Szacunki DALY łączone są z krajowymi danymi nadzoru epidemiologicznego w celu zapewnienia reprezentatywności w różnych grupach wiekowych i regionach. Wyniki te będą stanowić podstawę dla modelu decyzyjno-analitycznego oceniającego opłacalność zwiększenia wyszczepialności przeciwko KZM. Model porównuje obecny poziom wyszczepialności ze scenariuszami zwiększonego zasięgu w różnych grupach wiekowych i generuje szacunki przyrostowych wskaźników koszt-efektywności (ICER), przewidywanych korzyści zdrowotnych, redukcji długoterminowej niepełnosprawności oraz potencjalnych oszczędności kosztów opieki zdrowotnej. Modelowanie ekonomiczne opiera się wyłącznie na zagregowanych danych klinicznych i epidemiologicznych i nie obejmuje żadnych interwencji na poziomie pacjenta.
Integrując prospektywne monitorowanie kliniczne, standaryzowane oceny funkcjonalne, szczegółową charakterystykę PES oraz modelowanie zdrowotno-ekonomiczne, badanie zapewnia kompleksową ocenę obciążenia klinicznego i ekonomicznego KZM w Republice Czeskiej. Wyniki mogą informować praktykę kliniczną, długoterminowe zarządzanie pacjentami oraz krajową politykę szczepień, przyczyniając się do lepszej prewencji i łagodzenia zachorowalności związanej z KZM.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Martin Slížek, MD
- Numer telefonu: 00420602269494
- E-mail: martin.slizek89@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Jihočeský kraj
-
České Budějovice, Jihočeský kraj, Czechy, 37001
- Rekrutacyjny
- České Budějovice Hospital
-
Kontakt:
- Vojtěch Pražák, MD
- Numer telefonu: 00420387874601
- E-mail: infekcni@nemcb.cz
-
Główny śledczy:
- Vojtěch Pražák, MD
-
-
Moravskoslezský kraj
-
Ostrava, Moravskoslezský kraj, Czechy, 70800
- Rekrutacyjny
- Ostrava University Hospital
-
Kontakt:
- Kateřina Pohludková, MD
- Numer telefonu: 00420 597 373 480
- E-mail: katerina.pohludkova@fno.cz
-
Główny śledczy:
- Kateřina Pohludková, MD
-
-
Pardubický kraj
-
Pardubice, Pardubický kraj, Czechy, 53001
- Rekrutacyjny
- Pardubická nemocnice
-
Kontakt:
- Lukáš Chovanec, MD
- Numer telefonu: +420 466 014 613
- E-mail: lukas.chovanec@nempk.cz
-
Główny śledczy:
- Lukáš Chovanec, MD
-
-
Prague
-
Prague, Prague, Czechy, 18081
- Rekrutacyjny
- Bulovka University Hospital
-
Kontakt:
- Martin Slížek, MD
- Numer telefonu: 00420602269494
- E-mail: martin.slizek89@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Martin Slížek, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria włączenia:
- Hospitalizacja z powodu podejrzenia zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
- Laboratoryjnie potwierdzone KZM, zdefiniowane jako:
obecność objawów OUN i pleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym (>5 × 10⁶/L) oraz seropozytywność IgM i IgG przeciwko wirusowi KZM w surowicy, lub wykrycie IgM przeciwko wirusowi KZM w PMR u osób wcześniej zaszczepionych.
- Wszystkie grupy wiekowe (dzieci i dorośli).
- Możliwość udziału w planowanych wizytach kontrolnych (osobiście lub telefonicznie).
- Świadoma zgoda wyrażona przez pacjenta lub opiekuna prawnego (dla nieletnich).
Kryteria wyłączenia:
- Alternatywna diagnoza wyjaśniająca objawy OUN.
- Brak istotnych danych klinicznych lub laboratoryjnych wymaganych do potwierdzenia KZM lub oceny wyników.
- Odmowa lub niemożność wyrażenia świadomej zgody.
- Niemożność ukończenia ocen kontrolnych, w tym sytuacje, w których nie można utrzymać wiarygodnego kontaktu.
- Współistniejące ciężkie zaburzenie neurologiczne niezwiązane z KZM, które uniemożliwia sensowną ocenę następstw (np. zaawansowana choroba neurodegeneracyjna, ciężka uprzednia niepełnosprawność ruchowa).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Kohorta TBE
Dzieci i dorośli hospitalizowani z potwierdzonym kleszczowym zapaleniem mózgu, obserwowani prospektywnie przez 12 miesięcy.
|
Badanie obserwacyjne wyłącznie.
Uczestnicy otrzymują standardową opiekę kliniczną; nie są podawane żadne interwencje eksperymentalne ani specyficzne dla badania. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obecność i nasilenie zespołu poencefalitowego (PES)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wypisie i 12 miesięcy po wypisie
|
PES definiuje się jako obecność ≥1 objawu neurologicznego, poznawczego lub funkcjonalnego utrzymującego się ≥6 miesięcy po ostrej KZM. Nasilenie PES klasyfikuje się jako: Łagodne: mRankin = 1, brak ograniczenia zwykłych czynności Umiarkowane: mRankin = 2 i/lub ograniczona, ale zachowana niezależność, lub zła samoocena zdrowia (MEHM) Ciężkie: mRankin ≥3, poważne ograniczenie codziennych czynności, bardzo zła samoocena zdrowia lub zgon. |
6 miesięcy po wypisie i 12 miesięcy po wypisie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Trwały deficyt ruchowy
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wypisie i 12 miesięcy po wypisie
|
Obecność uporczywego niedowładu lub innego obiektywnego upośledzenia motorycznego w badaniu kontrolnym, przypisywanego kleszczowemu zapaleniu mózgu (TBE).
|
6 miesięcy po wypisie i 12 miesięcy po wypisie
|
|
Klasyfikacja Ciężkości Choroby Ostrej
Ramy czasowe: Podczas hospitalizacji wskaźnikowej
|
Ostry przebieg sklasyfikowany jako ciężki, jeśli występuje którekolwiek z poniższych kryteriów: deficyt motoryczny (niedowład) podczas hospitalizacji, przyjęcie na OIOM, hospitalizacja >10 dni, zgon. Wszystkie pozostałe przypadki sklasyfikowane jako łagodne. |
Podczas hospitalizacji wskaźnikowej
|
|
Stan funkcjonalny według zmodyfikowanej skali Rankina (mRankin)
Ramy czasowe: 2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
Globalne upośledzenie funkcjonalne oceniane za pomocą mRankin (0-6).
|
2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
|
Samopoczucie zdrowotne i ograniczenie aktywności (wynik MEHM)
Ramy czasowe: 2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
Minimum European Health Module (MEHM), obejmujący postrzegane zdrowie, ograniczenia aktywności oraz przewlekłą zachorowalność.
|
2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
|
Utrzymywanie się lub ustępowanie poszczególnych objawów PES (Strukturalna Lista Kontrolna Objawów)
Ramy czasowe: 2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
Ten wynik jest oceniany za pomocą ustrukturyzowanego Listy Kontrolnej Objawów PES opracowanej do standaryzowanej oceny objawów pozapalnych mózgu. Lista kontrolna rejestruje obecność lub brak poszczególnych objawów związanych z zespołem pozapalnym mózgu (PES), w tym zmęczenie, nietolerancję wysiłku, ból głowy, spowolnienie poznawcze, problemy z pamięcią, trudności z koncentracją, zaburzenia snu, deficyty sensoryczne i niestabilność emocjonalną. Każdy objaw jest rejestrowany jako obecny lub nieobecny podczas każdej oceny kontrolnej. Wynik będzie raportowany jako: liczba obecnych objawów (zakres 0-X) oraz obecność/brak każdego indywidualnego objawu (ocena binarna). Jednostka miary: Liczba objawów (licznik) oraz binarna obecność/brak dla każdego objawu |
2-4 tygodnie po wypisie; 3 miesiące; 6 miesięcy; 12 miesięcy
|
|
Długość pobytu w szpitalu (LOS)
Ramy czasowe: Od przyjęcia do szpitala do wypisu ze szpitala, oceniane w przewidywanym okresie hospitalizacji do 90 dni.
|
Całkowity czas pobytu w szpitalu w dniach, od przyjęcia do szpitala z powodu ostrego KZM do wypisu ze szpitala.
|
Od przyjęcia do szpitala do wypisu ze szpitala, oceniane w przewidywanym okresie hospitalizacji do 90 dni.
|
|
Przyjęcie na OIOM
Ramy czasowe: Od przyjęcia do szpitala do wypisania ze szpitala, w tym pobyt na oddziale intensywnej terapii, oceniane w przewidywanym okresie hospitalizacji do 90 dni.
|
Czy pacjent został przyjęty na oddział intensywnej terapii podczas ostrego kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) oraz długość pobytu na OIT.
|
Od przyjęcia do szpitala do wypisania ze szpitala, w tym pobyt na oddziale intensywnej terapii, oceniane w przewidywanym okresie hospitalizacji do 90 dni.
|
|
Śmiertelność z wszystkich przyczyn (wynik binarny)
Ramy czasowe: W trakcie hospitalizacji indeksowej; 6 miesięcy po wypisie; 12 miesięcy po wypisie
|
Śmiertelność ogólna rejestrowana jako wynik binarny (żyjący/zmarły) w zdefiniowanych punktach czasowych. Śmiertelność podczas hospitalizacji indeksowej i śmiertelność podczas obserwacji (6 i 12 miesięcy po wypisie) są rejestrowane oddzielnie. Jednostka miary: Odsetek uczestników zmarłych (%) |
W trakcie hospitalizacji indeksowej; 6 miesięcy po wypisie; 12 miesięcy po wypisie
|
|
Efektywność kosztowa szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
Ramy czasowe: Ostateczna analiza po 12 miesiącach od zakończenia obserwacji.
|
Opłacalność zwiększania zasięgu szczepień przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu w Czechach w oparciu o lata życia skorygowane niepełnosprawnością (DALY) wyliczone z obserwowanych wyników funkcjonalnych (mRankin, MEHM), rozpowszechnienia PES, czasu trwania objawów oraz śmiertelności związanej z kleszczowym zapaleniem mózgu.
Model decyzyjno-analityczny oszacuje przyrostowe wskaźniki koszt-efektywność (ICER) w różnych grupach wiekowych i scenariuszach zasięgu szczepień, wykorzystując rzeczywiste dane kliniczne w połączeniu z krajowymi danymi nadzoru.
|
Ostateczna analiza po 12 miesiącach od zakończenia obserwacji.
|
|
Zmiana stanu funkcjonalnego (zmodyfikowana skala Rankina, mRankin)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa (hospitalizacja), 2-4 tygodnie po wypisie, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy.
|
Zmiana globalnej niepełnosprawności funkcjonalnej oceniana za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina (0-6).
Wyniki są rejestrowane podczas każdej wizyty kontrolnej w celu oceny trajektorii powrotu do zdrowia i wyników funkcjonalnych po ostrej KZM.
|
Linia wyjściowa (hospitalizacja), 2-4 tygodnie po wypisie, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy.
|
|
Zmiana w samoocenie zdrowia (Minimalny Europejski Moduł Zdrowia, MEHM)
Ramy czasowe: Linia bazowa (hospitalizacja), 2-4 tygodnie po wypisie, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy.
|
Zmiana w postrzeganiu własnego zdrowia, ograniczeniach w aktywności oraz przewlekłej chorobowości oceniana przy użyciu Minimalnego Europejskiego Modułu Zdrowia (MEHM). Jednostka miary: Wynik MEHM (odpowiedzi kategorialne) |
Linia bazowa (hospitalizacja), 2-4 tygodnie po wypisie, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakaźne zapalenie mózgu
- Choroby przenoszone przez wektory
- Choroby neurozapalne
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje arbowirusowe
- Infekcje Flawiwirusowe
- Infekcje Flaviviridae
- Choroby przenoszone przez kleszcze
- Zapalenie mózgu, wirusowe
- Choroby wirusowe ośrodkowego układu nerwowego
- Infekcje ośrodkowego układu nerwowego
- Zapalenie mózgu, arbowirus
- Zapalenie mózgu
- Zapalenie mózgu, przenoszone przez kleszcze
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- TBE-CZ-OBS-2023-01
- 06_SM_FNB_002 (Inny numer grantu/finansowania: Bulovka University Hospital)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .