Rzecznik Zdrowia Dzieci po Przeszczepie Wątroby (HEAL-Tx:RCT)
Rzecznik Zdrowia Dzieci po Przeszczepie Wątroby: Hybrydowe Badanie Skuteczności Implementacji RCT
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Bethany Reyna, BA, CCRP
- Numer telefonu: 415-476-7748
- E-mail: Bethany.reyna@ucsf.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Andrea Huerta
- E-mail: andrea.huerta2@ucsf.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- Rekrutacyjny
- University of California, San Francisco
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- Rekrutacyjny
- University of Pittsburgh Medical Center | Children Hospital of Pittsburgh
-
Główny śledczy:
- James Squires, MD, MS
-
Kontakt:
- Susan M Richey, RN
- Numer telefonu: 412-692-6337
- E-mail: richeys@upmc.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjent <18 lat w czasie przeszczepienia wątroby
- Przeszczepienie wątroby wykonane w ciągu ostatnich 90 dni
- Rodzina potwierdza materialne trudności ekonomiczne w 10-pytaniowym narzędziu przesiewowym Accountable Healthcare Communities.
- Pacjent będzie otrzymywał opiekę kontrolną przez co najmniej 2 lata
- Rodzina potrafi czytać lub pisać po angielsku lub hiszpańsku
- Prawnie upoważniony przedstawiciel (LAR) może wyrazić zgodę, a dla dzieci (12-17 lat) dziecko jest gotowe/zdolne do wyrażenia zgody.
- Rodzina posiada sprawny telefon i urządzenie smartfon zdolne do odbierania połączeń lub wizyt wirtualnych przez Zoom.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent ma ciężkie zaburzenia poznawcze.
- 18 lat lub więcej w momencie wyrażenia zgody
- Pacjent niechętny lub niezdolny do wyrażenia zgody/uczestnictwa
- Pacjent jest pod opieką państwa (np. rodzina zastępcza), ponieważ obecne okoliczności mogą nie odzwierciedlać przeszłych lub przyszłych okoliczności dziecka.
- Osoby nieposługujące się językiem angielskim ani hiszpańskim, ponieważ formularze ICF, formularze autoryzacji HIPAA, ankiety i wywiady będą dostępne tylko w tych 2 językach. Języki inne niż angielski i hiszpański są wykluczone z tego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja Adwokata Zdrowia
Opiekun otrzyma 90-dniowe dostosowane wsparcie doradcy zdrowotnego
|
Rzecznik zdrowia to przeszkolona osoba, która nie jest częścią zespołu medycznego.
Pracują bezpośrednio z opiekunami pacjentów po przeszczepie wątroby, pomagając im w poruszaniu się po systemie opieki zdrowotnej, znajdując zasoby i przekazując wszelkie obawy zespołowi medycznemu.
Pracują z przypisaną rodziną przez 90 dni i dostosowują swoją interwencję do zaspokojenia potrzeb społecznych rodziny.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Lepsza kontrola
Opiekun otrzyma wydrukowaną listę zasobów raz oraz otrzyma telefon z przypomnieniem o sugerowanych zasobach w punkcie czasowym 45 dni.
|
Opiekunowie w grupie kontrolnej otrzymają wzmocnioną standardową opiekę: otrzymają ulotkę z listą zasobów specyficznych dla ich trudności i ich kodu pocztowego (ZIP).
Otrzymają również telefon kontrolny po 45 dniach z przypomnieniem o sugerowanych zasobach.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do TCMR pomiędzy 90 dniem a 2 latami po przeszczepie z wykorzystaniem wykresów Kaplana-Meira.
Ramy czasowe: Do ukończenia badania, średnio 1 rok do 2 lat.
|
Po okresie okołooperacyjnym jest to obiektywny wynik ściśle powiązany ze słabą adherencją/wyzwania w samozarządzaniu.
Badacze stwierdzili silne powiązania między materialnymi trudnościami ekonomicznymi a epizodami TCMR, przy czym epizody TCMR zwiększają ryzyko niewydolności przeszczepu/zgonu po transplantacji, a wczesne TCMR zwiększa ryzyko późnego TCMR i podatności na infekcje.
Wszystkie analizy będą prowadzone według zasady intencji leczenia.
Badacze wykorzystają wykresy Kaplana-Meiera do opisowego porównania rozkładów przeżycia dla pierwszorzędowego punktu końcowego (TCMR) według ramienia badania.
Porównamy czas do wystąpienia TCMR między ramionami leczenia za pomocą regresji Coxa.
Dla uczestników rekrutowanych w latach 1 i 2 okresu badania zbierzemy dane z 2 lat obserwacji.
Dla uczestników rekrutowanych w roku 3 zastosujemy cenzurowanie administracyjne po 1 roku danych obserwacyjnych.
|
Do ukończenia badania, średnio 1 rok do 2 lat.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar częstości występowania Wskaźnika Zmienności Poziomu Leku >2,0 z wykorzystaniem uogólnionych liniowych modeli efektów mieszanych.
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio jeden rok do 2 lat.
|
MLVI >2.0 przewidywało późne TCMR, nawet po uwzględnieniu innych przyczyn wahań stężeń takrolimusu.
W ciągu pierwszych 6 miesięcy po przeszczepie, poziomy takrolimusu mogą się wahać na skutek zmian fizjologicznych związanych z przeszczepem.
Po 6 miesiącach, wahania najprawdopodobniej są związane ze słabą adherencją.
Badacze zmierzą częstość występowania MLVI >2.0 między 6 miesiącem a 1 rokiem oraz między 1 a 2 rokiem.
Jeśli u pacjenta wystąpi epizod TCMR w tym okresie, badacze zbiorą jedynie poziomy takrolimusu poprzedzające to zdarzenie.
Badacze obliczą MLVI na podstawie dostępnych poziomów dla okresu 6 miesięcy - 1 rok oraz 1 rok - 2 lata.
Badacze wykorzystają uogólnione mieszane modele liniowe dla wyników dychotomicznych do analizy MLVI >2.0.
Modele będą również uwzględniać efekty losowe dla każdego pacjenta oraz efekty stałe, w tym ramię badania, czas od randomizacji i ośrodek.
Jeśli zaobserwowane zostaną różnice między grupami, mogą zostać wprowadzone terminy interakcji w celu oceny heterogeniczności trendów.
|
Do zakończenia badania, średnio jeden rok do 2 lat.
|
|
Zmiana w wynikach zgłaszanych przez rodziców dotyczących potrzeb społecznych od punktu wyjścia do 90 dni (miara PRO oparta na SIREN)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i 90 dni po rejestracji
|
Potrzeby społeczne zgłaszane przez rodziców będą oceniane za pomocą miary wyników zgłaszanych przez pacjenta opracowanej w oparciu o SIREN.
Wyniki będą obliczane na początku badania oraz po 90 dniach.
Różnice w zmianach wyników będą porównywane między grupami leczenia za pomocą testu t, a analiza pierwotna wykorzysta regresję liniową (ANCOVA) z wynikiem wyjściowym jako kowariantą, aby oszacować średnią różnicę w zmianach między grupami.
|
Linia wyjściowa i 90 dni po rejestracji
|
|
Zapalenie wątroby (ALT lub GGT >50) i nadmierne immunosupresja (dodatni PCR EBV lub CMV) w latach 1 i 2 z wykorzystaniem liniowych modeli efektów mieszanych.
Ramy czasowe: Średnio od 1 roku do 2 lat.
|
Badacze wykorzystają uogólnione liniowe modele efektów mieszanych dla wyników dychotomicznych do analizy stanu zapalnego wątroby i nadmiernej immunosupresji.
Modele będą zawierały efekty losowe dla każdego pacjenta oraz efekty stałe dla ramienia badania, czasu od randomizacji (co pozwoli badaczom ocenić trendy) i ośrodka.
|
Średnio od 1 roku do 2 lat.
|
|
Wykorzystanie Usług Społecznych Zgłaszane przez Rodziców (Liczba Otrzymanych Usług)
Ramy czasowe: 90 dni po zapisaniu się
|
Rodzice będą zgłaszać, czy w ciągu 90 dni od rejestracji otrzymali usługi socjalne.
Badacze podsumują wykorzystanie, używając liczebności i procentów, oraz porównają wyniki między ośrodkami za pomocą testów chi-kwadrat.
|
90 dni po zapisaniu się
|
|
Zmiana w wykorzystaniu usług społecznych zgłaszana przez rodziców od punktu wyjściowego do 90 dni
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i 90 dni po rejestracji
|
Odbieranie świadczeń socjalnych będzie rejestrowane na początku badania oraz po 90 dniach.
Zmiana w korzystaniu z usług będzie porównywana między grupami leczenia za pomocą testów t oraz modelowana za pomocą ANCOVA z początkowym wykorzystaniem jako kowariantą.
|
Wartości wyjściowe i 90 dni po rejestracji
|
|
Ocena potrzeb społecznych zgłaszanych przez rodziców na początku badania (miara PRO oparta na SIREN)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy
|
Wyniki dotyczące potrzeb społecznych na początku badania zostaną podsumowane z użyciem mediany i kwartyli dla pomiarów ciągłych.
|
Punkt wyjściowy
|
|
Wynik zgłaszanych przez rodziców potrzeb społecznych po 90 dniach (miara PRO SIREN-Informed)
Ramy czasowe: 90 dni po rejestracji
|
Wyniki dotyczące potrzeb społecznych w punkcie kontrolnym po 90 dniach zostaną podsumowane i porównane między ośrodkami za pomocą testów Kruskala-Wallisa.
|
90 dni po rejestracji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyniki wdrażania z wykorzystaniem modelu RE-AIM.
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, dzień -45 (tylko ramię leczenia), punkty czasowe 90 dni
|
Zasięg: Różnice w abstrahowanych z EHR cechach socjodemograficznych i różnice między ośrodkami (zarejestrowani vs. odrzuceni) Wdrożenie: Różnice we wdrożeniu według typu klinicysty Realizacja: Identyfikacja czynników z rejestracji związanych z ilościowymi miarami realizacji Utrzymanie: Badacze przeanalizują, czy wskaźniki rezygnacji różnią się w zależności od typu Badacze zbiorą wywiady z obu ramion leczenia na początku i w punkcie czasowym 90 dni. Pacjenci w ramieniu leczenia będą mieli jeden dodatkowy wywiad jakościowy (punkt czasowy 45 dni). Wywiady będą nagrywane i transkrybowane. Zostaną opracowane księgi kodów dla wywiadów z opiekunami, rzecznikami zdrowia i informatorami klinicystów, wykorzystując komponenty COM-B do identyfikacji barier i ułatwień w przyjęciu, realizacji i utrzymaniu. Badacze będą iteracyjnie udoskonalać i aktualizować księgi kodów podczas zbierania danych, umożliwiając otwarte kodowanie w celu uchwycenia kodów indukcyjnych. Każdy transkrypt będzie kodowany przez dwóch koderów. |
Punkt wyjściowy, dzień -45 (tylko ramię leczenia), punkty czasowe 90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sharad Wadhwani, MD, MPH, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Monette S, Seguin L, Gauvin L, Nikiema B. Validation of a measure of maternal perception of the child's health status. Child Care Health Dev. 2007 Jul;33(4):472-81. doi: 10.1111/j.1365-2214.2006.00713.x.
- Minkovitz CS, O'Campo PJ, Chen YH, Grason HA. Associations between maternal and child health status and patterns of medical care use. Ambul Pediatr. 2002 Mar-Apr;2(2):85-92. doi: 10.1367/1539-4409(2002)0022.0.co;2.
- Witte J, Mehlis K, Surmann B, Lingnau R, Damm O, Greiner W, Winkler EC. Methods for measuring financial toxicity after cancer diagnosis and treatment: a systematic review and its implications. Ann Oncol. 2019 Jul 1;30(7):1061-1070. doi: 10.1093/annonc/mdz140.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 24-41233
- 5K23DK132454 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .