Stymulacja nerwu błędnego w przedwczesnym wytrysku

Przedwczesny wytrysk (PE) jest jedną z najczęstszych dysfunkcji seksualnych u mężczyzn, znacząco wpływając na jakość życia zarówno pacjenta, jak i jego partnerki. Wiele proponowanych definicji PE nie jest opartych na danych naukowych i brakuje im kryteriów diagnostycznych. Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej (ISSM) definiuje PE (dożywotni i nabyty) jako charakteryzujący się następującymi kryteriami: Wytrysk, który występuje prawie zawsze lub zawsze przed penetracją pochwową lub w ciągu 1 minuty od penetracji pochwowej (dożywotni PE) lub klinicznie istotne skrócenie czasu latencji wytrysku, zazwyczaj do 3 minut lub mniej (nabyty PE); Niemożność opóźnienia wytrysku w prawie wszystkich lub wszystkich penetracjach pochwowych (dożywotni i nabyty PE); Negatywne konsekwencje osobiste, takie jak cierpienie, lęk, rozczarowanie i/lub unikanie intymności seksualnej (dożywotni i nabyty PE). Badania epidemiologiczne oparte na wynikach zgłaszanych przez pacjentów wykazały, że rozpowszechnienie skarg na PE w populacji męskiej sięga nawet 20-30%. Przegląd literatury ujawnia, że w leczeniu przedwczesnego wytrysku, oprócz leczenia farmakologicznego, stosowane są podejścia takie jak terapia behawioralna, programy ćwiczeń, neuromięśniowa stymulacja elektryczna i joga. Jednak nie znaleziono badania, które badałoby skuteczność przezskórnej stymulacji nerwu błędnego małżowiny usznej na funkcję autonomiczną i PE u mężczyzn z PE. Dlatego to badanie zostało zaprojektowane, aby zbadać wpływ taVNS na funkcję autonomiczną i PE u mężczyzn z PE. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do czterech grup (śródmałżowinowa taVNS, zamałżowinowa taVNS, śródmałżowinowa pozorowana taVNS i zamałżowinowa pozorowana taVNS). taVNS będzie podawane każdej grupie trzy dni w tygodniu, z sesjami trwającymi 20 minut, przez 12 tygodni. Protokół taVNS obejmuje obustronną stymulację małżowiny usznej przez 20 minut, częstotliwość stymulacji 25 herców (Hz), szerokość impulsu 250 µs, prąd nadprogowy (0,13-50 mA) i tryb dwufazowy. W przypadku śródmałżowinowej taVNS, do stymulacji koziołka i muszli małżowiny usznej zostaną użyte obustronne zestawy uszne o powierzchni 36 milimetrów kwadratowych, a do zamałżowinowej taVNS zostaną użyte samoprzylepne podkładki elektrodowe o podobnej powierzchni 36 milimetrów kwadratowych (3 mm × 12 mm). Grupy pozorowane również będą miały te same specjalnie zaprojektowane elektrody umieszczone śródmałżowinowo i zamałżowinowo. Urządzenie będzie włączone, ale ustawione na amplitudę 0 mA, więc nie będzie występować stymulacja elektryczna. Zmienność rytmu serca, Kwestionariusz Oceny Przedwczesnego Wytrysku, Międzynarodowy Indeks Funkcji Erekcji zostaną ocenione przed i po leczeniu.