Czy leczenie zachowawcze może stać się nowym złotym standardem w leczeniu zerwania ścięgna Achillesa?

Pęknięcie ścięgna Achillesa to częsty uraz związany ze sportem, a optymalne podejście do leczenia pozostaje kontrowersyjne. Chirurgiczna naprawa tradycyjnie była uważana za złoty standard ze względu na niższe wskaźniki ponownych pęknięć i lepszą odbudowę ciągłości ścięgna. Jednak operacja niesie ze sobą ryzyko, takie jak zakażenie rany, uszkodzenie nerwów i powikłania pooperacyjne.

Ostatnie postępy w technikach rehabilitacji doprowadziły do odnowionego zainteresowania leczeniem zachowawczym, które pozwala na wczesną mobilizację i funkcjonalną odbudowę bez ryzyka chirurgicznego. To badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane badanie kliniczne w celu obiektywnego porównania leczenia zachowawczego i chirurgicznego w przypadku ostrego pęknięcia ścięgna Achillesa.

Czterdziestu czterech pacjentów zostało losowo przydzielonych do protokołu leczenia zachowawczego opartego na modelu wczesnej rehabilitacji funkcjonalnej GAPNOT lub do otwartej naprawy chirurgicznej z wykorzystaniem techniki szwu Krackowa. Funkcjonalna odbudowa była oceniana za pomocą izokinetycznego testu mięśniowego dla siły zgięcia podeszwowego i grzbietowego, a także zwalidowanych klinicznych systemów punktacji (ATRS, AOFAS, FADI, VAS i Leppilahti).

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy leczenie zachowawcze może osiągnąć porównywalne wyniki funkcjonalne i biomechaniczne do naprawy chirurgicznej, minimalizując jednocześnie powikłania. Oczekuje się, że wyniki przyczynią się do ustalenia opartych na dowodach wytycznych leczenia i mogą wspierać leczenie zachowawcze jako nowy złoty standard w wybranych populacjach pacjentów.