Wzorce duszności u pacjentów z nowotworami, POChP i niewydolnością serca: badanie wykonalności fMRI (BREACH-fMRI)

Duszność, która utrzymuje się pomimo optymalnego leczenia patofizjologicznego, jest definiowana jako uporczywa duszność.

Duszność, również określana jako dyspnea, jest częstym objawem u pacjentów z zaawansowanymi i postępującymi chorobami, takimi jak nowotwory, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i zaawansowana niewydolność serca (HF). U dotkniętych pacjentów duszność powoduje znaczne cierpienie i jest głównym czynnikiem obniżającym jakość życia.

Pomimo rosnących kontrowersyjnych danych dotyczących skuteczności opioidów w zaawansowanych chorobach, są one często przepisywane zgodnie z opinią ekspertów. Można postawić hipotezę, że duszność jest przekazywana przez różne patofizjologie, co skutkuje różnymi wzorcami sygnalizacji ośrodkowego układu nerwowego (OUN), wymagającymi więcej niż uniwersalnej odpowiedzi na interwencje farmakologiczne (tj. opioidy).

W ostatnich latach w branży opieki zdrowotnej zaobserwowano rozwój immersyjnych terapii wirtualnej rzeczywistości (IVR), zwanych również "terapeutykami cyfrowymi". Immersyjna wirtualna rzeczywistość to interaktywna symulacja komputerowa, która pozwala osobie całkowicie zanurzyć się w trójwymiarowym środowisku wirtualnym, dając realistyczne wrażenie przebywania w wirtualnym świecie. IVR była stosowana podczas przeprowadzania rezonansu magnetycznego (MRI), aby zmniejszyć stres i lęk odczuwane przez pacjentów cierpiących na klaustrofobię.

Funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI) mierzy aktywność mózgu poprzez wykrywanie zmian związanych z przepływem krwi. Badania przeprowadzone w celu oceny duszności wykorzystywały zdrowych ochotników, koncentrując się na ostrej duszności lub w kontekście rehabilitacji płucnej. Niewiele wiadomo na temat wzorców uporczywej duszności i ich modulacji przez różne czynniki wyzwalające.

Cel badania:

Możliwe, że duszność jest odczuwana i przetwarzana centralnie w różny sposób u różnych pacjentów, co jest związane z: i) chorobą podstawową, ii) czynnikami wyzwalającymi epizody duszności, iii) różnicami w wielowymiarowych pozycjach oceny zgłaszanych przez pacjentów (tj. postrzegane nasilenie vs dyskomfort vs wysiłek) niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy różne wzorce duszności można zidentyfikować za pomocą technologii fMRI.

Hipoteza:

Badacze zakładają, że pacjenci cierpiący na uporczywą duszność związaną z POChP, niewydolnością serca oraz nieuleczalnym i ograniczającym życie nowotworem mogą przejść badanie fMRI i związane z nim interwencje badawcze.

Główny cel:

Określenie wykonalności i akceptowalności obserwacyjnego badania monocentrycznego z wykorzystaniem fMRI i IVR u pacjentów z dusznością w przebiegu POChP, niewydolności serca i nowotworów.

Drugorzędny cel:

Zidentyfikowanie różnych sygnałów fMRI związanych z dusznością w różnych chorobach (POChP, niewydolność serca, nowotwory) oraz zidentyfikowanie różnych typów wzorców duszności za pomocą fMRI, IVR i parametrów klinicznych (w tym miar wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMs)).

Projekt badania Badacze planują przeprowadzić badanie obserwacyjne obejmujące wykorzystanie fMRI i IVR. Wybrano projekt badania wykonalności, ponieważ włączeni pacjenci wymagają szczególnej uwagi, a wykonalność procedury (fMRI) musi zostać oceniona.

Całkowita liczba uczestników: czterech pacjentów z HF, czterech pacjentów z POChP, czterech pacjentów z nowotworem, czterech zdrowych ochotników.

Uczestnicy będą rekrutowani w poradni opieki paliatywnej HUG (jednoośrodkowo) na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów i weryfikacji wstępnej ww. kryteriów włączenia i wyłączenia.

Zdrowe osoby kontrolne będą rekrutowane z wygodnej próby znanych zdrowych ochotników spełniających powyższe kryteria, z podobnej grupy wiekowej, bez hierarchicznego wpływu ze strony jakiegokolwiek członka zespołu badawczego.