Lokalizacja prawego nerwu przeponowego w tomografii komputerowej do ablacji

Anatomiczne położenie prawego nerwu przeponowego (RPN) w bezpośrednim sąsiedztwie prawego żył płucnych stało się kluczowym zagadnieniem dla elektrofizjologów wykonujących izolację żył płucnych, podstawowej metody leczenia migotania przedsionków. Chociaż ablacja prądem o częstotliwości radiowej w tym obszarze rzadko wiąże się z powikłaniami – w przeciwieństwie do ablacji kriobalonowej – bliskość RPN do miejsca ablacji jest uważana za najszerzej akceptowany mechanizm uszkodzenia nerwu. Dlatego precyzyjne określenie jego przebiegu anatomicznego jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom.

To zagadnienie dotyczy również każdego zabiegu ablacji wykonywanego w pobliżu RPN, w tym tych ukierunkowanych na boczno-tylną okolicę prawego przedsionka, szczególnie podczas ablacji częstoskurczu przedsionkowego lub kardioneuroablacji. W celu dokładnej lokalizacji RPN stosowano kilka metod. Najczęściej stosowaną techniką jest stymulacja nerwu przeponowego; jednakże rośnie zainteresowanie wykorzystaniem tomografii komputerowej (TK) do identyfikacji struktur przebiegających równolegle do nerwu – takich jak tętnica i żyła osierdziowo-przeponowa – wzmocnionych kontrastem. Trójwymiarowa rekonstrukcja poprzez segmentację obrazu okazała się przydatna w definiowaniu anatomii jam serca i sąsiednich struktur pozasercowych.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie dwóch podejść do wizualizacji przebiegu prawego nerwu przeponowego: jednego opartego na obrazowaniu tomografii komputerowej, a drugiego na reakcji nerwu na stymulację podczas zabiegu. To porównanie pozwoli nam ocenić zgodność między wynikami obrazowania a obserwacjami śródproceduralnymi, co ostatecznie przyczyni się do poprawy bezpieczeństwa zabiegu.