INTensywna Terapia LIPidowa w Ostrym Wysokiego Ryzyka Miażdżycy Wewnątrzczaszkowej lub Zewnątrzczaszkowej -II (INSPIRES-2)
INtensive liPid-lowering Therapy for Acute High-risk IntracRanial or Extracranial atheroSclerosis -II (INSPIRES-2): Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yuesong Pan
- Numer telefonu: 0086-010-59975807
- E-mail: yuesongpan@aliyun.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Yilong Wang
- Numer telefonu: 0086-010-67092222
- E-mail: yilong528@aliyun.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Beijing, Chiny
- Beijing Tiantan Hopital, Capital Medical University
-
Kontakt:
- Dingwen Zhang
- Numer telefonu: 0086-010-59975807
- E-mail: dingwen989100@163.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 35 do 80 lat, niezależnie od płci.
- Dla pacjentów z wcześniejszym leczeniem obniżającym poziom lipidów: LDL-C w badaniu przesiewowym ≥1,8 mmol/l; dla pacjentów bez wcześniejszego leczenia: LDL-C w badaniu przesiewowym ≥2,6 mmol/l.
- Lp(a) ≥50 mg/dl.
- Początek objawów w ciągu 3 do 7 dni.
- Rozpoznanie udaru niedokrwiennego (wynik NIHSS ≤20) lub wysokiego ryzyka TIA z wynikiem ABCD² ≥4; oraz spełnienie co najmniej jednego z poniższych kryteriów obrazowych:
(1) Podtyp miażdżycy dużych tętnic (LAA) według klasyfikacji TOAST: badania naczyniowe potwierdzają ≥50% zwężenie miażdżycowe tętnicy wewnątrzczaszkowej lub zewnątrzczaszkowej odpowiedzialnej za zdarzenie.
(2) Tomografia komputerowa głowy lub MRI wykazuje ostre wieloogniskowe zawały, z etiologią zgodną z miażdżycą dużych tętnic (w tym niestenotyczne niestabilne blaszki).
6. Pacjent lub jego prawnie upoważniony przedstawiciel wyraził pisemną świadomą zgodę.
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci, którzy przeszli lub mają zaplanowaną terapię trombolityczną lub trombektomię.
- Określona kardiogenna niedokrwienna choroba naczyniowo-mózgowa (np. towarzysząca migotaniu przedsionków, sztuczne zastawki serca, śluzak przedsionka, infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.).
- Inne wyraźnie zidentyfikowane etiologie niedokrwiennej choroby naczyniowo-mózgowej (np. rozwarstwienie aorty, rozwarstwienie tętnicy szyjnej/mózgowej, zapalenie naczyń, malformacje naczyniowe, choroba/syndrom moyamoya, dysplazja włóknisto-mięśniowa itp.).
- Nienaczyniowe choroby wewnątrzczaszkowe (np. guzy wewnątrzczaszkowe, stwardnienie rozsiane itp.).
- Wyniki badań obrazowych wskazujące, że obecny obszar zawału mózgu przekracza 1/2 pojedynczego płata mózgu.
- Wyniki badań obrazowych wskazujące na przemianę krwotoczną obecnego zawału mózgu.
- Wynik mRS przed udarem > 2.
- Pacjenci ze znaną alergią na Tafolecimab lub innymi przeciwwskazaniami do jego stosowania.
- Stosowanie leków immunosupresyjnych, przeciwgrzybiczych lub fibratów (które wpływają na metabolizm statyn) w ciągu 14 dni przed randomizacją.
- Poziom kinazy kreatynowej przekraczający 5-krotność górnej granicy normy po wystąpieniu zdarzenia.
- Ciężka niewydolność wątroby lub nerek przed randomizacją (Uwaga: Ciężką niewydolność wątroby definiuje się jako ALT >2×ULN lub AST >2×ULN; ciężką niewydolność nerek definiuje się jako stężenie kreatyniny w surowicy >1,5×ULN lub GFR <40 ml/min/1,73m²).
- Wywiad dotyczący krwotoku śródmózgowego (np. ICH, SAH).
- Wywiad dotyczący angioplastyki naczyniowej wewnątrzczaszkowej lub zewnątrzczaszkowej.
- Wywiad dotyczący krwawienia z przewodu pokarmowego lub poważnej operacji w ciągu 90 dni przed rejestracją.
- Planowane zabiegi chirurgiczne lub interwencyjne w ciągu najbliższych 90 dni, które mogą wymagać przerwania stosowania leku badawczego.
- Cierpienie na ciężkie choroby organiczne z oczekiwanym czasem przeżycia krótszym niż 1 rok.
- Kobiety w ciąży lub kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji i nie mają udokumentowanych wyników testu ciążowego.
- Obecny udział w innych badaniach leków lub urządzeń badawczych.
- Niemożność współpracy w obserwacji z powodu geograficznych, społecznych lub innych przyczyn (np. nadużywanie alkoholu, nadużywanie substancji, demencja, ciężkie zaburzenia psychiczne itp.).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Standardowa terapia obniżająca stężenie lipidów (terapia statynowa z ezetymibem lub bez niego) + Tafolecimab
|
Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po randomizacji, podając Tafolecimab podskórnie raz na dwa tygodnie przez łączny czas trwania 90 dni. Wszyscy pacjenci otrzymywali standardową terapię obniżającą stężenie lipidów zgodnie z zaleceniami wytycznych dotyczących wtórnej prewencji udaru, w tym intensywne leczenie statynami z ezetymibem lub bez niego, podawane w maksymalnie tolerowanych dawkach. |
|
Komparator placebo: Standardowa terapia obniżająca poziom lipidów (terapia statynami z ezetymibem lub bez) + placebo Tafolecimabu
|
Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po randomizacji, podając Tafolecimab placebo podskórnie raz na dwa tygodnie przez łączny okres 90 dni. Wszyscy pacjenci otrzymywali standardową terapię obniżającą poziom lipidów zgodnie z zaleceniami wytycznych dotyczących wtórnej prewencji udaru, w tym intensywne leczenie statynami z ezetymibem lub bez niego, podawane w maksymalnie tolerowanych dawkach. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Procentowa redukcja Lp(a) w porównaniu z wartością wyjściową po 90 dniach.
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania nowego udaru mózgu (w tym udaru krwotocznego i niedokrwiennego) w ciągu 90 dni.
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Objawy i oznaki ostrych deficytów neurologicznych spowodowanych nagłym ogniskowym lub całkowitym uszkodzeniem naczyń mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki, które są związane z zaburzeniami krążenia mózgowego, w tym udarem krwotocznym i niedokrwiennym
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Częstość występowania złożonych punktów końcowych klinicznych w ciągu 90 dni
Ramy czasowe: Od linii wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
W tym nawracający udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, ponowna hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub niewydolności serca oraz śmierć sercowo-naczyniowa
|
Od linii wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Częstość występowania zawału mięśnia sercowego w ciągu 90 dni.
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Ostry zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany zgodnie z trzecią edycją międzynarodowych ogólnych kryteriów diagnostycznych (Glob Heart.
2012 Dec;7(4):275-95)
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Częstość występowania zgonu naczyniowego w ciągu 90 dni.
Ramy czasowe: Od linii podstawowej do 90 dni po randomizacji
|
Śmierć naczyniowa obejmuje udar, nagłą śmierć sercową, ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zatorowość płucną, zabieg lub operację serca/naczyniowo-mózgową (śmierć niezwiązaną z ostrym zawałem mięśnia sercowego) oraz inne przyczyny sercowo-naczyniowe śmierci [takie jak: arytmia niezwiązana z nagłą śmiercią sercową, pęknięcie tętniaka aorty lub choroba tętnic obwodowych].
Każda śmierć o nieznanej/niejasnej przyczynie, która wystąpi w ciągu 30 dni po udarze, zawale mięśnia sercowego lub operacji sercowo-naczyniowej/mózgowej, zostanie uznana odpowiednio za śmierć z powodu udaru, zawału mięśnia sercowego lub operacji sercowo-naczyniowej/mózgowej.
|
Od linii podstawowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Wskaźnik zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 90 dni.
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
|
|
Proporcja pacjentów ze złym wynikiem funkcjonalnym (wynik mRS 2-6) w 90. dniu.
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
Skala Rankina w modyfikacji (mRS) ma zakres od 0 do 6, gdzie wyższe wyniki wskazują na gorszy wynik funkcjonalny.
Skala Rankina w modyfikacji (mRS)= 2-6: słaby wynik funkcjonalny
|
Od punktu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
|
Proporcja pacjentów z Lp(a) <30 mg/dL po 90 dniach
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
|
Procentowa redukcja poziomów ApoB i LDL-C od wartości wyjściowej do 90 dni
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
|
|
Wskaźnik osiągnięcia celu LDL-C (<1,8 mmol/L lub redukcja ≥ 50%) po 90 dniach
Ramy czasowe: Od momentu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
Od momentu wyjściowego do 90 dni po randomizacji
|
|
|
Umiarkowane i ciężkie zdarzenia krwotoczne (klasyfikacja GUSTO)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Klasyfikacja GUSTO zapewnia trójstopniowy (ciężki, umiarkowany, łagodny), oparty na kryteriach system do spójnego raportowania powikłań krwotocznych w badaniach klinicznych, ze szczególnym uwzględnieniem wpływu hemodynamicznego oraz obiektywnych danych laboratoryjnych/transfuzyjnych.
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Hepatotoksyczność: Po leczeniu poziomy ALT lub AST przekraczające 3-krotność górnej granicy normy po ponownym pomiarze
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Hepatotoksyczność w tym kontekście definiuje się jako potwierdzone podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych po leczeniu.
Konkretnie oznacza to, że w kontrolnym badaniu krwi poziom ALT lub AST jest ponad trzykrotnie wyższy niż norma.
Jest to standardowe kryterium bezpieczeństwa stosowane do wykrywania potencjalnego uszkodzenia wątroby wywołanego lekami w badaniach klinicznych.
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Toksyczność mięśni
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Poziom kinazy kreatynowej po leczeniu przekraczający 10-krotnie górną granicę normy przy ponownym pomiarze lub wystąpienie działań niepożądanych dotyczących mięśni szkieletowych (bóle mięśniowe, miopatia lub rabdomioliza)
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Infekcja górnych dróg oddechowych (URTI):
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
Powszechne infekcje dotykające nosa, zatok, gardła lub krtani (np. przeziębienie, zapalenie zatok).
Są to ogólne choroby, niekoniecznie związane z leczeniem.
|
Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Zakażenie układu moczowego (ZUM)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Infekcja w dowolnej części układu moczowego (pęcherz, cewka moczowa, nerki).
Jest monitorowana jako powszechna potencjalna infekcja podczas badań.
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia:
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
W tym grudki, krwawienie, przebarwienia, ból, świąd, wysypka, stwardnienie, rumień, obrzęk itp. w miejscu wstrzyknięcia
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Reakcje alergiczne:
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
Niepożądane reakcje układu odpornościowego na leczenie, od łagodnych (wysypka, świąd) po ciężkie, zagrażające życiu wstrząsy anafilaktyczne.
|
Od wartości początkowej do 90 dni po randomizacji
|
|
Inne działania niepożądane/poważne działania niepożądane (AEs/SAEs):
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Inne zdarzenia niepożądane/poważne zdarzenia niepożądane (AEs/SAEs):
|
Od wartości wyjściowej do 90 dni po randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HX-A-2025103
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .