Dekstroza w proloterapii na dolegliwości ściany klatki piersiowej i zwężenie w dole pachowym po leczeniu raka piersi.
Skuteczność proloterapii z użyciem dekstrozy pod kontrolą USG w leczeniu utrzymujących się objawów w obrębie ściany klatki piersiowej i dołu pachowego u pacjentek po leczeniu raka piersi: prospektywna seria przypadków.
Celem tego badania klinicznego (prospektywna seria przypadków) jest ocena wykonalności, bezpieczeństwa i wstępnych wyników klinicznych proloterapii dekstrozą pod kontrolą USG u kobiet, które przeżyły raka piersi i cierpią na uporczywy ból oraz napięcie ściany klatki piersiowej i dołu pachowego po tej samej stronie, u których standardowa fizjoterapia nie przynosi dalszej poprawy.
Główne pytania, na które badanie ma odpowiedzieć, to:
Czy proloterapia dekstrozą pod kontrolą USG znacząco poprawia ograniczenie funkcjonalne kończyny górnej (mierzone za pomocą kwestionariusza QuickDASH)?
Jakie są efekty tej interwencji na intensywność bólu (NRS), aktywny zakres ruchu w stawie barkowym (AROM) oraz napięcie tkanek miękkich przedniej ściany klatki piersiowej (długość mięśnia piersiowego mniejszego)?
Uczestniczki będą:
Przechodzić kompleksowe badanie fizykalne i ocenę USG objawowej ściany klatki piersiowej i dołu pachowego na początku badania.
Otrzymywać trzy sesje iniekcji 5% dekstrozy pod kontrolą USG do wybranych warstw tkanek miękkich w odstępach 4-tygodniowych.
Kontynuować wyznaczony standardowy program rehabilitacji, w tym ćwiczenia zakresu ruchu i rozciągające.
Uczestniczyć w badaniach kontrolnych w odstępach 4-tygodniowych podczas fazy leczenia, z długoterminową obserwacją po 3 i 6 miesiącach od ostatniej iniekcji w celu oceny trwałości odpowiedzi.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pooperacyjne kobiety, które przeżyły raka piersi, często doświadczają utrzymującej się dysfunkcji barku i górnej części ciała, charakteryzującej się napięciem ściany klatki piersiowej i okolicy pachowej. Podczas gdy konwencjonalna fizjoterapia koncentruje się na mobilizacji stawów i rozciąganiu, podgrupa pacjentów ze znacznym zwłóknieniem tkanek miękkich i zrostami bliznowatymi – wzorami odzwierciedlającymi pozastawowe ograniczenia – pozostaje nieodpowiednia na standardową opiekę.
Ta prospektywna seria przypadków ocenia rolę ultradźwiękowo prowadzonej proloterapii z użyciem dekstrozy jako ukierunkowanej interwencji w tym trudnym problemie klinicznym. Uzasadnienie opiera się na mechanicznych i biologicznych efektach hydrodysekcji opartej na dekstrozie, która ma na celu oddzielenie przylegających powięzi i promowanie przebudowy tkanek w obszarach pooperacyjnych ograniczeń mięśniowo-powięziowych.
Procedura pracy:
Protokół skanowania: Wysokoczęstotliwościowa sonda liniowa jest używana do systematycznego skanowania ipsilateralnych regionów piersiowych i pachowych. Lekarz identyfikuje objawowe obszary charakteryzujące się pogrubieniem tkanek, utratą normalnego poślizgu powięziowego lub ogniskową tkliwością.
Technika wstrzyknięcia: Stosując sterylne, ultradźwiękowo prowadzone podejście, roztwór dekstrozy jest podawany do zidentyfikowanych płaszczyzn mięśniowo-powięziowych lub okostnowych. Cele wstrzyknięć są indywidualizowane na podstawie specyficznego miejsca ograniczenia każdego uczestnika (np. między mięśniem piersiowym większym a mniejszym lub w obrębie powięzi pachowej).
Częstotliwość i czas trwania: Uczestnicy otrzymują łącznie trzy sesje wstrzyknięć w odstępach 4-tygodniowych. Ten odstęp pozwala na obserwację skumulowanych efektów klinicznych i adaptacji tkanek miękkich.
Zintegrowana opieka: Aby zmaksymalizować korzyści funkcjonalne, wszyscy uczestnicy kontynuują standaryzowany, domowy program rehabilitacyjny składający się z progresywnego rozciągania i korekcji postawy przez cały 6-miesięczny okres badania.
Badanie ma na celu dostarczenie wstępnych danych na temat tego, czy to podejście interwencyjne może wypełnić terapeutyczną lukę dla osób, które przeżyły raka piersi z utrzymującymi się objawami mięśniowo-powięziowymi pomimo wcześniejszej rehabilitacji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yuchun Lee, M.D.
- Numer telefonu: 3507 886423592525
- E-mail: lyczoj@vghtc.gov.tw
Lokalizacje studiów
-
-
Taiwan
-
Taichung, Taiwan, Tajwan, 407
- Rekrutacyjny
- Taichung Veterans Genetal Hospital
-
Kontakt:
- Yuchun Lee, M.D.
- Numer telefonu: 3507 886423592525
- E-mail: lyczoj@vghtc.gov.tw
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Historia operacji raka piersi (mastektomia lub operacja oszczędzająca pierś), z lub bez wycięcia węzłów chłonnych pachowych
- Uporczywy ból, uczucie napięcia lub ograniczenie ruchomości w obrębie ściany klatki piersiowej po tej samej stronie i/lub pachy utrzymujące się ≥ 3 miesiące po operacji;
- Klinicznie istotne nasilenie objawów w punkcie wyjściowym, zdefiniowane jako wynik w kwestionariuszu Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) ≥ 25 i/lub natężenie bólu ≥ 5/10 w Skali Numerycznej Oceny Bólu (NRS);
- Ukończenie 12-tygodniowej standardowej fizjoterapii bez znaczącej poprawy, zdefiniowanej jako zmiana wyniku QuickDASH od punktu wyjściowego do zakończenia terapii poniżej minimalnej klinicznie istotnej różnicy (MCID; <15 punktów) i/lub poprawa w zakresie bólu < 2 punkty w skali NRS.
- Wiek ≥ 18 lat;
- Zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Dowody na miejscową wznowę choroby nowotworowej lub przerzuty;
- Aktywna limfedema wymagająca trwającej terapii drenażowej w momencie rekrutacji;
- Patologia barku, w tym stany wewnątrzstawowe lub okołostawowe (np. zarostowe zapalenie torebki stawowej z wyraźnym ograniczeniem torebkowym lub ostry uraz stożka rotatorów), które w ocenie klinicznej uznano za dominującą przyczynę objawów.
- Aktywna infekcja, zmiana skórna lub niezagojona rana chirurgiczna w planowanym miejscu wstrzyknięcia;
- Znane zaburzenia krzepnięcia lub stosowanie leków przeciwzakrzepowych przeciwwskazujących do wstrzyknięcia;
- Znana alergia na dekstrozę lub jakiekolwiek składniki protokołu wstrzyknięć;
- Ciaża lub inne schorzenia uniemożliwiające udział.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Uczestnicy w tym pojedynczym ramieniu eksperymentalnym otrzymają trzy sesje iniekcji dekstrozy pod kontrolą ultrasonografii (np. 5% lub 15% Dekstrozy) ukierunkowane na objawowe powięzi mięśniowo-powięziowe i międzypowięziowe ipsilateralnej ściany klatki piersiowej i dołu pachowego, takie jak interfejs mięśnia piersiowego większego-mniejszego lub powięź pachowa.
Iniekcje są podawane w 4-tygodniowych odstępach czasu (na początku badania, w 4. tygodniu i w 8. tygodniu).
Przez cały 6-miesięczny okres badania wszyscy uczestnicy kontynuują swój standaryzowany program rehabilitacji, który obejmuje ćwiczenia zakresu ruchu, rozciąganie mięśni ściany klatki piersiowej i dołu pachowego oraz stopniowe wzmacnianie.
|
Uczestnicy otrzymują trzy sesje iniekcji 5% roztworu glukozy pod kontrolą USG do objawowych powięzi mięśniowo-powięziowych i międzypowięziowych ipsilateralnej ściany klatki piersiowej i okolicy pachowej.
Technika polega na identyfikacji obszarów pogrubienia tkanek miękkich lub ograniczonego ślizgu powięziowego pod kontrolą USG wysokiej częstotliwości.
Miejsca wstrzyknięć są indywidualnie dostosowane do specyficznego miejsca ograniczenia u każdego pacjenta (np. powięź obojczykowo-piersiowa, połączenie mięśnia piersiowego większego i mniejszego lub powięź pachowa).
Sesje są przeprowadzane w odstępach 4-tygodniowych (w tygodniach 0, 4 i 8).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcja kończyny górnej
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po 3. iniekcji i 6 miesięcy po 3. iniekcji
|
Ograniczenie funkcjonalne kończyny górnej oceniano przy użyciu kwestionariusza QuickDASH, z wynikami w zakresie od 0 (brak niepełnosprawności) do 100 (najcięższa niepełnosprawność).
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) dla QuickDASH została zdefiniowana jako 15 punktów
|
Linia wyjściowa, 4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po 3. iniekcji i 6 miesięcy po 3. iniekcji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Intensywność bólu
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 4 tygodnie po pierwszym wstrzyknięciu, 4 tygodnie po drugim wstrzyknięciu, 4 tygodnie po trzecim wstrzyknięciu (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po trzecim wstrzyknięciu i 6 miesięcy po trzecim wstrzyknięciu
|
Natężenie bólu mierzono przy użyciu Numerycznej Skali Oceny (NRS), gdzie wynik mieścił się w przedziale od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy wyobrażalny ból).
Uczestnikom zalecono ocenę natężenia bólu podczas prowokowanej aktywności nad głową lub ruchów, które najdokładniej odtwarzały ich objawy. Zmiana o ≥ 2 punkty w skali NRS uznana została za istotną klinicznie. |
Linia wyjściowa, 4 tygodnie po pierwszym wstrzyknięciu, 4 tygodnie po drugim wstrzyknięciu, 4 tygodnie po trzecim wstrzyknięciu (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po trzecim wstrzyknięciu i 6 miesięcy po trzecim wstrzyknięciu
|
|
Zakres ruchu w stawie barkowym
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po 3. iniekcji oraz 6 miesięcy po 3. injekcji
|
Aktywny zakres ruchu w stawie barkowym (AROM) mierzono przy użyciu standardowego goniometru, obejmując zgięcie w przód i odwiedzenie, czyli kierunki najczęściej oceniane w poprzednich badaniach
|
Linia wyjściowa, 4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od linii wyjściowej), 3 miesiące po 3. iniekcji oraz 6 miesięcy po 3. injekcji
|
|
Długość mięśnia piersiowego mniejszego
Ramy czasowe: Linia bazowa, 4 tygodnie po 1. wstrzyknięciu, 4 tygodnie po 2. wstrzyknięciu, 4 tygodnie po 3. wstrzyknięciu (ok. 12 tygodni od linii bazowej), 3 miesiące po 3. wstrzyknięciu oraz 6 miesięcy po 3. wstrzyknięciu
|
Napięcie tkanek miękkich przedniej ściany klatki piersiowej oceniano mierząc długość mięśnia piersiowego mniejszego.
Dokładnie, w pozycji leżącej na plecach zmierzono odległość liniową między wyrostkiem kruczym a przednim dolnym brzegiem czwartego żebra.
|
Linia bazowa, 4 tygodnie po 1. wstrzyknięciu, 4 tygodnie po 2. wstrzyknięciu, 4 tygodnie po 3. wstrzyknięciu (ok. 12 tygodni od linii bazowej), 3 miesiące po 3. wstrzyknięciu oraz 6 miesięcy po 3. wstrzyknięciu
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pacjent Globalna Ocena Zmiany
Ramy czasowe: 4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od punktu wyjściowego), 3 miesiące po 3. iniekcji oraz 6 miesięcy po 3. iniekcji
|
Ogólną postrzeganą poprawę oceniano za pomocą skali Globalnej Impresji Zmiany Pacjenta (PGIC).
Uczestnicy oceniali swoją ogólną zmianę w objawach od czasu interwencji na 7-punktowej skali Likerta, od 1 (znacznie gorzej) do 7 (znacznie lepiej).
Wyniki ≥ 5 (minimalna poprawa) uznano za klinicznie istotną ogólną poprawę.
|
4 tygodnie po 1. iniekcji, 4 tygodnie po 2. iniekcji, 4 tygodnie po 3. iniekcji (około 12 tygodni od punktu wyjściowego), 3 miesiące po 3. iniekcji oraz 6 miesięcy po 3. iniekcji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yuchun Lee, M.D., Taichung Veterans General Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- VGHTHU114122
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .