Zaburzenia odżywiania i nawracający przyrost masy ciała po MBS

Otyłość stanowi coraz poważniejszy problem zdrowia publicznego na całym świecie. Według Światowej Organizacji Zdrowia, co ósma osoba na świecie jest dotknięta otyłością. Chirurgia bariatryczna (BS) jest uznawana za najskuteczniejsze leczenie ciężkiej otyłości i wykazano, że znacząco poprawia powiązane z otyłością choroby współistniejące. Jednak pomimo początkowo udanych wyników chirurgicznych, znaczna część pacjentów doświadcza niewystarczającej utraty wagi (IWL) lub ponownego przyrostu masy ciała (WR) po operacji.

Poprzednie badania zidentyfikowały wiele czynników związanych z niewystarczającą utratą wagi i ponownym przyrostem masy ciała po operacji bariatrycznej, w tym starszy wiek, niski status społeczno-ekonomiczny, wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) wyjściowy (szczególnie przedoperacyjny BMI >50 kg/m²), rodzaj procedury chirurgicznej, mechanizmy hormonalne, słabe przestrzeganie zaleceń dietetycznych pooperacyjnych, nieadaptacyjne zachowania żywieniowe, niewystarczającą aktywność fizyczną oraz obecność chorób psychicznych współistniejących. Wśród nich czynniki behawioralne wydają się odgrywać szczególnie kluczową rolę. Nieregularne wzorce żywieniowe, takie jak utrata kontroli nad jedzeniem, nieadaptacyjne zachowania, takie jak podjadanie, nieprzestrzeganie wytycznych dietetycznych oraz powrót do przedoperacyjnych nawyków żywieniowych, są często związane z ponownym przyrostem masy ciała. Dodatkowo, mechanizmy fizjologiczne, w tym zwiększony apetyt, zachcianki żywieniowe i zmieniona hormonalna regulacja spożycia energii, mogą dodatkowo przyczyniać się do tego procesu.

Zachowanie podjadania – zdefiniowane jako powtarzające się spożywanie małych ilości jedzenia towarzyszące poczuciu utraty kontroli – było konsekwentnie wiązane z gorszymi wynikami utraty wagi po operacji bariatrycznej. Duża metaanaliza wykazała wskaźniki występowania podjadania między 16,6% a 46,6%, przy czym ponowny przyrost masy ciała zaobserwowano u prawie połowy pacjentów po operacji bariatrycznej. Co więcej, wykazano, że brak ustrukturyzowanej opieki żywieniowej znacząco zwiększa ryzyko ponownego przyrostu masy ciała. Zmiany neurobehawioralne również występują po operacji: podczas gdy apetyt i reaktywność na smaczne pokarmy zazwyczaj zmniejszają się w pierwszym roku pooperacyjnym, efekty te często słabną z czasem, a głód, zachcianki i wielkość porcji stopniowo rosną u niektórych osób.

Długoterminowy ponowny przyrost masy ciała był ściśle powiązany z zaburzeniami odżywiania, w tym jedzeniem emocjonalnym, napadowym objadaniem się, jedzeniem kompulsywnym, uzależnieniem od jedzenia i utratą kontroli nad jedzeniem. Ostatnie badania wykazały istotne powiązania między ponownym przyrostem masy ciała a zaburzeniem napadowego objadania się, rozhamowaniem odżywiania i impulsywnością. Badania jakościowe dodatkowo podkreślają, że wielu pacjentów ma trudności z radzeniem sobie z jedzeniem emocjonalnym i wymaga ciągłego wsparcia psychologicznego i dietetycznego po operacji.

Pomimo rosnących dowodów podkreślających behawioralne i psychologiczne składniki wyników pooperacyjnych po operacji bariatrycznej, kompleksowe badania, które jednocześnie oceniają stan odżywienia, zaburzenia odżywiania i czynniki emocjonalne u osób doświadczających niewystarczającej utraty wagi lub ponownego przyrostu masy ciała, pozostają ograniczone. Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę stanu odżywienia, objawów zaburzeń odżywiania oraz czynników emocjonalnych u osób, które doświadczają niewystarczającej utraty wagi lub ponownego przyrostu masy ciała po operacji bariatrycznej. Integrując oceny antropometryczne, żywieniowe, behawioralne i emocjonalne w tej samej próbie, to badanie ma na celu dostarczenie wielowymiarowej perspektywy i przyczynienie się do rozwoju bardziej skutecznej multidyscyplinarnej opieki pooperacyjnej i interwencji psychodietetycznych.