Skuteczność i bezpieczeństwo liposomalnej bupiwakainy w łagodzeniu bólu pooperacyjnego po operacji hemoroidów
Skuteczność i bezpieczeństwo liposomalnej bupiwakainy plus bupiwakainy w miejscowej infiltracji nacięcia w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych operacji hemoroidów: wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fang Luo
- Numer telefonu: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100070
- Rekrutacyjny
- Beijing Tiantan Hospital
-
Kontakt:
- Fang Luo
- Numer telefonu: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci zakwalifikowani do planowej operacji hemoroidów w znieczuleniu ogólnym;
- Wiek od 18 do 64 lat;
- Stan fizyczny według Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) I-III;
- Wynik w skali Glasgow (GCS) wynoszący 15;
- Pacjenci muszą rozumieć charakter i potencjalne osobiste konsekwencje badania klinicznego oraz podpisać formularz świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Wywiad przewlekłego zespołu bólowego z jakiejkolwiek przyczyny.
- Pacjenci z blokiem przewodzenia serca (blok zatokowy lub przedsionkowo-komorowy).
- Pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową.
- Pacjenci z wrzodem żołądka lub krwawieniem z żołądka.
- Pacjenci z cukrzycą leczoną insuliną.
- Osoby z zaburzeniami krzepnięcia (czas protrombinowy lub czas częściowej tromboplastyny po aktywacji przekracza górną granicę normy) lub pacjenci przyjmujący doustne leki przeciwzakrzepowe z innych przyczyn medycznych, które nie zostały odstawione przed operacją, takie jak warfaryna lub nowe leki przeciwzakrzepowe: rywaroksaban lub dabigatran.
- Pacjenci z nieprawidłową czynnością wątroby: aminotransferaza alaninowa (ALT) i/lub aminotransferaza asparaginianowa (AST) > 2× górnej granicy normy (GGN) lub całkowita bilirubina (TBIL) ≥ 1,5×GGN.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (kreatynina w surowicy > 176 µmol/L) lub poddawani dializoterapii w ciągu 28 dni przed operacją.
- Pacjenci z rozpoznaną w wywiadzie chorobą psychiczną lub aktualnie przyjmujący leki psychotropowe.
- Nadmierne nadużywanie alkoholu lub narkotyków, przewlekłe stosowanie opioidów (ponad 2 tygodnie lub 3 dni w tygodniu przez ponad 1 miesiąc), stosowanie leków o potwierdzonym lub podejrzewanym działaniu sedatywnym lub przeciwbólowym lub stosowanie jakichkolwiek leków przeciwbólowych w ciągu 24 h przed operacją.
- Ciaża lub karmienie piersią.
- Ekstremalny wskaźnik masy ciała (BMI) (< 15 lub > 35).
- Udział w innym interwencyjnym badaniu, które zakłóca interwencję lub wyniki tego badania.
- Pacjenci z wywiadem alergii na środki znieczulenia miejscowego lub którykolwiek z leków badanych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa chlorowodorku bupiwakainy
|
30 ml 0,25% bupiwakainy (75 mg, rozcieńczonej w soli fizjologicznej) podano jako infiltrację okołoanalną po zakończeniu zabiegu chirurgicznego.
Używając igły 22G, roztwór wstrzyknięto w kształcie wachlarza w tkanki okołoanalne. Roztwór PCA przygotowuje się przez rozcieńczenie 100 µg sufentanylu i 16 mg ondansetronu solą fizjologiczną do całkowitej objętości 100 ml.
Po operacji pacjent może naciskać przycisk żądania w celu analgezji.
Każda aktywacja dostarcza bolus 2 ml z interwałem blokady 10 minut. Jeśli analgezja pozostaje niewystarczająca po czterech kolejnych żądaniach, podaje się doustnie jedną tabletkę oksykodonu i paracetamolu (zawierającą 5 mg chlorowodorku oksykodonu i 325 mg paracetamolu), z minimalnym odstępem 6 godzin między powtarzanymi podaniami.
Jeśli ból utrzymuje się, można podać 5 mg morfiny dożylnie w odstępach nie krótszych niż 4 godziny.
|
|
Eksperymentalny: Grupa liposomalnej bupiwakainy plus chlorowodorku bupiwakainy
|
Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego podano infiltrację okołoodbytniczą 30 ml środka znieczulającego miejscowo.
Za pomocą igły 22-gauge roztwór wstrzyknięto w kształcie wachlarza. Środek znieczulający miejscowo przygotowuje się poprzez zmieszanie 20 ml (266 mg) liposomalnej bupiwakainy z 20 ml 0,25% bupiwakainy i pobranie objętości 30 ml.
Roztwór PCA przygotowuje się poprzez rozcieńczenie 100 μg sufentanylu i 16 mg ondansetronu solą fizjologiczną do całkowitej objętości 100 ml.
Po operacji pacjent może naciskać przycisk żądania w celu analgezji.
Każda aktywacja dostarcza bolus 2 ml, z interwałem blokady wynoszącym 10 minut. Jeśli analgezja pozostaje niewystarczająca po czterech kolejnych żądaniach, podaje się doustnie jedną tabletkę Oxycodone i Acetaminophen (zawierającą 5 mg chlorowodorku oksykodonu i 325 mg acetaminofenu), z minimalnym odstępem 6 godzin między powtórnymi podaniami.
Jeśli ból utrzymuje się, można podać dożylnie 5 mg morfiny w odstępach nie krótszych niż 4 godziny.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Równoważniki dożylne morfiny leków przeciwbólowych ratunkowych w ciągu 48 godzin po operacji
Ramy czasowe: Okres pooperacyjny 48 godzin.
|
Okres pooperacyjny 48 godzin.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą (AUC) Numerycznej Skali Oceny w spoczynku (NRSr) w ciągu 0-72 godzin pooperacyjnie
Ramy czasowe: Dane będą zbierane po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach po operacji.
|
Skala Numeryczna (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako ból najsilniejszy; wyniki 1-3 oznaczają ból łagodny, 4-6 – umiarkowany, a 7-10 – silny.
|
Dane będą zbierane po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach po operacji.
|
|
Skala oceny numerycznej w spoczynku (NRSr) w 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach pooperacyjnie
Ramy czasowe: Dzień 7 po operacji, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
Skala Numeryczna Oceny Bólu (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na łagodny ból, 4-6 oznaczają umiarkowany ból, a 7-10 oznaczają silny ból.
|
Dzień 7 po operacji, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
|
Czas do zgłoszenia pierwszej analgezji
Ramy czasowe: W ciągu 48 godzin po operacji.
|
W ciągu 48 godzin po operacji.
|
|
|
Łączna dawka sufentanylu dla czterech oddzielnych okresów (0-4, 4-8, 8-24 i 24-48 h), całkowita liczba naciśnięć, w tym zarówno ważnych, jak i nieważnych
Ramy czasowe: 4, 8, 24 i 48 godziny pooperacyjne.
|
4, 8, 24 i 48 godziny pooperacyjne.
|
|
|
Dni trwania podawania tabletek doustnych oksykodonu i paracetamolu
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
|
|
Skala Sedacji Ramsaya, RSS
Ramy czasowe: Pooperacyjnie po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach.
|
Skala RSS wykorzystuje sześciopunktową skalę do oceny poziomu sedacji.
Całkowity wynik mieści się w zakresie od 1 do 6 w następujący sposób: niespokojny lub pobudzony (1 punkt); zorientowany, spokojny i współpracujący (2 punkty); reagujący na polecenia (3 punkty); senny z żywą reakcją na uderzenie w łuk brwiowy lub głośny bodziec słuchowy (4 punkty); senny z powolną reakcją na uderzenie w łuk brwiowy lub głośny bodziec słuchowy (5 punktów) i senny bez jakiejkolwiek reakcji (6 punktów).
Wynik 1 wskazuje na niedostateczną sedację, wyniki od 2 do 4 oznaczają zadowalającą sedację, natomiast wyniki od 5 do 6 wskazują na nadmierną sedację.
|
Pooperacyjnie po 2 godzinach, 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach.
|
|
Jakość powrotu do zdrowia-40, QoR-40
Ramy czasowe: 24, 48 i 72 godziny pooperacyjne.
|
Kwestionariusz Jakości Powrotu do Zdrowia-40 (QoR-40) stanowi globalnie uznaną miarę do oceny jakości powrotu do zdrowia.
Obejmuje pięć wymiarów – stan emocjonalny, komfort fizyczny, niezależność fizjologiczną, wsparcie psychologiczne oraz ból – składających się na łącznie 40 pozycji, z których każda oceniana jest w skali punktowej 1-5.
Ogólny wynik QoR-40 mieści się w przedziale od 40 (co wskazuje na wyjątkowo niską jakość powrotu do zdrowia) do 200 (co oznacza doskonałą jakość powrotu do zdrowia).
|
24, 48 i 72 godziny pooperacyjne.
|
|
Czas pobytu (LOS)
Ramy czasowe: Okres okołooperacyjny.
|
Okres okołooperacyjny.
|
|
|
Całkowite koszty hospitalizacji poniesione podczas pobytu pacjenta w szpitalu
Ramy czasowe: Okoloperacyjny.
|
Okoloperacyjny.
|
|
|
Nudności i wymioty pooperacyjne, PONV
Ramy czasowe: Pooperacyjnie w ciągu 72 godzin.
|
Pooperacyjnie w ciągu 72 godzin.
|
|
|
Niekorzystne zdarzenia, AEs
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin po operacji.
|
Toksyczność ogólnoustrojowa środków znieczulających miejscowo (LAST), miejscowy krwiak, świąd, niedociśnienie, arytmia, majaczenie, itd.
|
W ciągu 72 godzin po operacji.
|
|
Numeryczna Skala Oceny podczas ruchu (NRSm) w 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach po operacji
Ramy czasowe: 7. dzień pooperacyjny, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
Skala Numeryczna (NRS) określa 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na łagodny ból, 4-6 oznaczają umiarkowany ból, a 7-10 oznaczają silny ból.
|
7. dzień pooperacyjny, miesiąc 1 i miesiąc 3.
|
|
Całkowita dawka doustnych tabletek oksykodonu i paracetamolu
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
W ciągu 3 miesięcy po operacji.
|
|
|
Skala Satysfakcji Pacjenta, PSS
Ramy czasowe: Godziny pooperacyjne 2, 24, 48 i 72; tydzień 1; miesiąc 1; i miesiąc 3.
|
Skala Satysfakcji Pacjenta (PSS) w skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „całkowicie niezadowolony”, a 10 oznacza „niezwykle zadowolony”.
|
Godziny pooperacyjne 2, 24, 48 i 72; tydzień 1; miesiąc 1; i miesiąc 3.
|
|
Czas pobytu na oddziale pooperacyjnym (PACU)
Ramy czasowe: Czas od zakończenia operacji do przeniesienia z powrotem na oddział. Zwykle pacjenci są przenoszeni z powrotem na oddział po około 30 do 60 minut.
|
Czas od zakończenia operacji do momentu, gdy pacjent odzyskuje przytomność i ma stabilne parametry życiowe po ekstubacji, a następnie zostaje przeniesiony z powrotem na oddział.
|
Czas od zakończenia operacji do przeniesienia z powrotem na oddział. Zwykle pacjenci są przenoszeni z powrotem na oddział po około 30 do 60 minut.
|
|
Pole pod krzywą (AUC) dla wartości intensywności bólu według Numerycznej Skali Oceny (NRS) podczas ruchu (NRSm) w okresie 0-72 godzin po operacji
Ramy czasowe: Dane będą zbierane 2 godziny, 24 godziny, 48 godzin i 72 godziny po operacji.
|
Skala Numeryczna (NRS) oznacza 0 jako brak bólu, a 10 jako najsilniejszy ból; wyniki 1-3 wskazują na ból łagodny, 4-6 oznaczają ból umiarkowany, a 7-10 oznaczają ból silny.
|
Dane będą zbierane 2 godziny, 24 godziny, 48 godzin i 72 godziny po operacji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Cui J, Xu Q, Yu Z, Sun J, Zheng Y, Huang W, Yu Y, Gao S, Wang Z, Zhang S. Local infiltration of HYR-PB21, a sustained-release formulation of bupivacaine, provides analgesia and reduces opioid requirement after haemorrhoidectomy: a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2022 Dec;129(6):970-976. doi: 10.1016/j.bja.2022.08.035. Epub 2022 Oct 13.
- Chitty L, Ridley B, Johnson B, Ibrahim M, Mongan PD, Hoefnagel AL. Liposomal compared to 0.25% bupivacaine in patients undergoing hemorrhoidectomy: A pre- and post-implementation quality improvement evaluation. J Clin Anesth. 2022 Sep;80:110868. doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110868. Epub 2022 Apr 29.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KY2025-289-02-3
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .