Mobilizacja przepony w młodzieńczym idiopatycznym skoliozie

Idiopatyczne skoliozy młodzieńcze (AIS) to trójwymiarowe strukturalne deformacje kręgosłupa występujące podczas wzrostu, które mogą wpływać na postawę, mechanikę tułowia oraz funkcję oddechową. Deformacja klatki piersiowej i asymetria klatki piersiowej związane ze skoliozą mogą zmieniać biomechaniczną funkcję przepony i zmniejszać wydajność oddechową. Wcześniejsze badania wykazały zmniejszone parametry czynności płuc u osób z AIS, co może przyczyniać się do ograniczeń funkcjonalnych i obniżonej jakości życia.

Fizjoterapeutyczne specyficzne dla skoliozy podejścia ćwiczeniowe, takie jak program Schroth Best Practice (SBP), są powszechnie stosowane w zachowawczym leczeniu skoliozy. Program SBP obejmuje ćwiczenia korekcyjne specyficzne dla krzywizny i edukację posturalną mające na celu poprawę ustawienia kręgosłupa, symetrii tułowia i zdolności funkcjonalnych. Pomimo udokumentowanych korzyści ćwiczeń SBP, potencjalna rola technik terapii manualnej skupionych na przeponie w rehabilitacji skoliozy nie została wystarczająco zbadana.

Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane, równoległe badanie kliniczne w celu oceny skuteczności mobilizacji przepony dodanej do programu Schroth Best Practice u młodzieży z idiopatyczną skoliozą. Uczestnicy zdiagnozowani z AIS zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: (1) program ćwiczeń SBP połączony z mobilizacją przepony lub (2) sam program ćwiczeń SBP. Interwencja będzie przeprowadzana trzy razy w tygodniu przez sześć tygodni.

Oceny kliniczne będą przeprowadzane na początku, na końcu 6-tygodniowego okresu interwencji oraz w 12-tygodniowej obserwacji. Pierwszorzędowymi wynikami będą parametry czynności oddechowej mierzone za pomocą spirometrii, w tym pojemność życiowa forsowana (FVC), natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1), stosunek FEV1/FVC oraz szczytowy przepływ wydechowy (PEF). Drugorzędowymi wynikami będą rotacja tułowia mierzona za pomocą skoliometru, ruchomość klatki piersiowej oceniana przez różnicę obwodu klatki piersiowej podczas maksymalnego wdechu i wydechu, elastyczność bocznego zgięcia tułowia oraz wyniki zgłaszane przez pacjentów, w tym jakość życia (kwestionariusz Scoliosis Research Society-22) i obraz ciała (skala wizualnej oceny Walter Reed).

Oczekuje się, że wyniki tego badania dostarczą dowodów dotyczących klinicznych efektów mobilizacji przepony zintegrowanej z programami ćwiczeń specyficznych dla skoliozy i mogą przyczynić się do rozwoju bardziej kompleksowych strategii rehabilitacyjnych dla młodzieży z idiopatyczną skoliozą.