Bezpieczeństwo i skuteczność PIPAC przy użyciu pojedynczego czynnika mitomycyny w guzach litych
Jednoośrodkowe badanie fazy 1 oceniające bezpieczeństwo i skuteczność dootrzewnowej aerozoloterapii chemicznej pod ciśnieniem (PIPAC) z zastosowaniem pojedynczego środka mitomycyny C (MMC) w rakowiaku otrzewnej (PC) pochodzącym z litych nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego (sGI-PC) w leczeniu paliatywnym
Planuje się do trzech procedur PIPAC w odstępach 8-tygodniowych, podczas gdy pacjenci kontynuują leczenie 5-fluorouracylem/leuroworyną (5-FU/LV) między procedurami.
Badanie wykorzystuje projekt bayesowskiego optymalnego przedziału (BOIN) do określenia dawek granicznych toksyczności (DLT) i maksymalnej tolerowanej dawki (MTD).
Ocenie poddana zostanie farmakokinetyka (PK), farmakodynamika (PD) i jakość życia (QoL).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Valentina Diaz Aranzazu
- Numer telefonu: 813-745-8536
- E-mail: valentina.diazaranzazu@moffitt.org
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Rekrutacyjny
- Moffitt Cancer Center
-
Pod-śledczy:
- Dae Won Kim, MD
-
Pod-śledczy:
- Richard Kim, MD
-
Pod-śledczy:
- Iman Imanirad, MD
-
Pod-śledczy:
- Tiago Biachi de Castria, MD
-
Pod-śledczy:
- Satish Maharaj, MD
-
Główny śledczy:
- Sean Dineen, MD
-
Pod-śledczy:
- Trenton Avriett, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Kirsten Blue, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Mintallah Haider, MD
-
Pod-śledczy:
- Chandler Kracht, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Abigail LaPorta
-
Pod-śledczy:
- Kara Miller, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Allan Lima Perreira, MD
-
Pod-śledczy:
- Christopher Ray, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Tiffany Romershausen, MSN, RN, MPH
-
Pod-śledczy:
- Tiffany Valone, PA-C
-
Pod-śledczy:
- Michael Wach, MD
-
Pod-śledczy:
- James Nguyen, APRN
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Uczestnicy muszą mieć histologicznie potwierdzoną chorobę otrzewnową pochodzącą z raka jelita grubego, jelita cienkiego lub wysoko zróżnicowanego gruczolakoraka wyrostka robaczkowego. Wysoko zróżnicowane nowotwory wyrostka robaczkowego obejmują umiarkowanie lub słabo zróżnicowanego gruczolakoraka śluzowego lub nieśluzowego, gruczolakoraka komórek sygnetowatych lub gruczolakoraka komórek kubkowych. Może to zostać ustalone poprzez biopsję pod kontrolą obrazowania, laparoskopię diagnostyczną lub wcześniejszą operację.
- Pacjenci muszą być niekwalifikujący się do CRS/HIPEC z powodu jednego z następujących kryteriów: a) wynik PCI ≥16. b) Niemożność osiągnięcia całkowitej cytoredukcji z powodu rozległości choroby. c) Znaczne zajęcie jelita cienkiego uniemożliwiające pełną CRS. d) Choroba nieoperacyjna w okolicy wnęki wątroby, ściany bocznej miednicy lub innych krytycznych strukturach. e) Pacjenci, którzy odmawiają inwazyjnej cytoredukcji.
- Uczestnicy muszą mieć 18 lat lub więcej.
- Uczestnicy muszą ukończyć co najmniej 4 miesiące leczenia systemowego pierwszego rzutu (opartego na 5-FU z terapią biologiczną lub bez niej).
- Uczestnicy muszą mieć stan sprawności według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1.
- Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku kostnego, zgodnie z poniższymi definicjami: a) bezwzględna liczba neutrofili ≥1500/mcL. b) płytki krwi ≥100 000/mcL. c) całkowita bilirubina ≤ górna granica normy instytucjonalnej (ULN). d) AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤3 × ULN instytucjonalnej. e) kreatynina ≤ 1,5 × ULN instytucjonalnej. lub f) współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) ≥60 mL/min/1,73 m².
- Uczestnicy zakażeni ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) poddawani skutecznej terapii antyretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy kwalifikują się do tego badania.
- Dla uczestników z dowodami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) miano wirusa HBV musi być niewykrywalne podczas terapii supresyjnej, jeśli jest to wskazane.
- Uczestnicy z historią zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) muszą być leczeni i wyleczeni. Uczestnicy z zakażeniem HCV, którzy są obecnie leczeni, kwalifikują się, jeśli mają niewykrywalne miano wirusa HCV.
- Uczestnicy ze znaną historią lub obecnymi objawami choroby serca lub historią leczenia środkami kardiotoksycznymi powinni przejść kliniczną ocenę ryzyka funkcji serca przy użyciu Klasyfikacji Funkcjonalnej Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (patrz Załącznik C).
Aby kwalifikować się do tego badania, uczestnicy powinni być w klasie 2B lub lepszej.
- MMC jest znanym teratogenem, dlatego kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (metoda hormonalna lub barierowa; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży, podczas gdy ona lub jej partner uczestniczy w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować swojego lekarza prowadzącego. Mężczyźni leczeni lub włączeni do tego protokołu muszą również wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przed badaniem, przez cały czas trwania badania i przez 4 miesiące po zakończeniu podawania leku badawczego. Dla kobiet w wieku rozrodczym wymagany jest negatywny test ciążowy z moczu w dniu operacji rano.
- Zdolność do zrozumienia i chęć podpisania pisemnej świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Uczestnicy, którzy otrzymali terapię celowaną, immunoterapię lub radioterapię w ciągu 4 tygodni (6 tygodni dla inhibitorów VEGF, nitrozoureas lub mitomycyny C) przed przystąpieniem do badania.
- Uczestnicy, którzy nie wyzdrowieli z działań niepożądanych (AEs) spowodowanych wcześniejszą terapią przeciwnowotworową (tj. mają pozostałe toksyczności > stopnia 1), z wyjątkiem łysienia i indukowanej chemioterapią neuropatii obwodowej < 2.
- Pacjenci z rozległą przerzutową chorobą wątroby (>50% objętości wątroby) są wykluczeni z badania, podobnie jak pacjenci z przerzutami do mózgu. Pacjenci z pozaprzewodową chorobą przerzutową są w przeciwnym razie uprawnieni, pod warunkiem że spełniają oczekiwania przeżycia >6 miesięcy.
- Pacjenci z przerzutami do mózgu są wykluczeni.
- Pacjenci z niedrożnością jelit lub potrzebą wsparcia żywieniowego (tj. TPN lub żywienie przez zgłębnik).
- Uczestnicy, którzy otrzymują jakiekolwiek inne środki badawcze lub są zapisani na inne protokoły badawcze, które mogą zakłócać zgodność z wymaganiami badania.
- Historia reakcji alergicznych lub słabej tolerancji przypisanych związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do MMC, fluoropirymidyn lub leków znieczulających.
- Uczestnicy z niekontrolowanymi chorobami współistniejącymi.
- Uczestnicy z chorobą psychiczną/sytuacjami społecznymi, które ograniczałyby zgodność z wymaganiami badania.
- Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania, ponieważ MMC jest antybiotykiem alkilującym o działaniu przeciwnowotworowym z potencjałem działania teratogennego lub poronnego. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią wtórnie do leczenia matki MMC, karmienie piersią powinno zostać przerwane, jeśli matka jest leczona MMC.
- Niemożność bezpiecznego wykonania laparoskopii z powodu wcześniej stwierdzonych zrostów lub rozległej wcześniejszej operacji, które zdaniem lekarza operującego wykluczałyby bezpieczny dostęp do jamy brzusznej.
- Oczekiwana długość życia krótsza niż 6 miesięcy.
- Pacjenci z historią powikłań zakrzepowo-zatorowych, którzy nie mogą przerwać leczenia na czas okołooperacyjny.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Mitomycyna C – eskalacja dawki
Wszyscy uczestnicy zostają przypisani do otrzymania PIPAC-MMC.
Dawkowanie jest zwiększane sekwencyjnie w grupach przy użyciu modelu BOIN.
Po przypisaniu dawki żaden uczestnik jej nie zmienia; każdy otrzymuje do trzech procedur PIPAC na swoim przypisanym poziomie dawkowania.
|
Podawany dootrzewnowo jako aerozol pod kontrolą laparoskopii.
Metoda podawania leków, w której środek przeciwnowotworowy jest dostarczany bezpośrednio do jamy otrzewnowej pod ciśnieniem laparoskopowym (12 mm HG).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD)
Ramy czasowe: Do 12 Miesięcy
|
MTD PIPAC-MMC zostanie określone w celu ustalenia zalecanej dawki dla fazy 2 (RP2D).
|
Do 12 Miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezwzględne Przeżycie Bez Zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: Do 24 Miesięcy
|
Od pierwszej procedury PIPAC (dzień 1) do najwcześniejszego z następujących zdarzeń: udokumentowanej progresji choroby, wystąpienia pogorszenia stanu klinicznego związanego z niedrożnością jelit, śmierci z jakiejkolwiek przyczyny lub zakończenia obserwacji w badaniu
|
Do 24 Miesięcy
|
|
Jakość Życia
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Podstawową jakość życia (QofL) będzie rejestrowana za pomocą kwestionariusza European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ Core (QLQ-C30).
Badanie będzie powtarzane po każdej z procedur PIPAC.
|
Do 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sean Dineen, MD, Moffitt Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby jelit
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Choroby okrężnicy
- Nowotwory jamy brzusznej
- Nowotwory jelita ślepego
- Choroby jelita ślepego
- Nowotwory jelita grubego
- Nowotwory otrzewnej
- Nowotwory wyrostka robaczkowego
- Choroby otrzewnej
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Indole
- Quinones
- Aziryny
- Mitomycyny
- Indolequinones
- Mitomycyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MCC-23064
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .