Dalpiciclib z lub bez entynostatu i letrozolu w HR+/HER2- wczesnym raku piersi
Otwarte, randomizowane, badanie fazy II oceniające dalpiciclib w skojarzeniu z entynostatyną i letrozolem w porównaniu z dalpiciclibem plus letrozol jako leczenie neoadjuwantowe u pacjentów z wczesnym rakiem piersi HR-dodatnim, HER2-ujemnym
Krótkie podsumowanie: Jest to otwarte, randomizowane, kliniczne badanie fazy II, zaprojektowane w celu oceny schematów leczenia neoadjuwantowego u pacjentek z wczesnym rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (HR+), ujemnym receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2-).
W sumie 60 przedmenopauzalnych, perimenopauzalnych i postmenopauzalnych pacjentek z HR+/HER2- rakiem piersi spełniających kryteria włączenia zostanie włączonych do badania. Podczas badania informacje kliniczne będą zbierane zgodnie ze standardową praktyką, w tym dane demograficzne, obrazowanie guza i wyniki patologiczne (np. Ki-67). Wyniki ocenione przez badacza będą używane jako wyniki końcowe.
Po 14 dniach leczenia pacjentki, które wyrażą zgodę, przejdą drugą biopsję w celu oceny wskaźnika całkowitego zahamowania cyklu komórkowego. Oceny bezpieczeństwa i oceny obrazowe będą przeprowadzane po zakończeniu leczenia lub wycofaniu się z badania. Świadoma zgoda musi zostać uzyskana w każdym ośrodku badawczym przed uczestnictwem.
Grupy leczenia:
Grupa A (30 pacjentek):
Dalpiciklib 125 mg doustnie raz dziennie w dniach 1-21 każdego 28-dniowego cyklu (3 tygodnie przyjmowania, 1 tydzień przerwy) przez 6 cykli Letrozol 2,5 mg doustnie raz dziennie ciągle przez 6 cykli Entynostat 3 mg doustnie raz w tygodniu (dni 1-28 każdego 28-dniowego cyklu) przez 6 cykli
Grupa B (30 pacjentek):
Dalpiciklib 150 mg doustnie raz dziennie w dniach 1-21 każdego 28-dniowego cyklu przez 6 cykli Letrozol 2,5 mg doustnie raz dziennie ciągle przez 6 cykli Przedmenopauzalne i perimenopauzalne kobiety otrzymają również supresję funkcji jajników (OFS), np. za pomocą środka GnRHa.
Po podpisaniu świadomej zgody pacjentki rozpoczną terapię neoadjuwantową z dalpiciklibem plus entynostatem i letrozolem ± OFS. Oceny ultrasonograficzne będą przeprowadzane co dwa cykle leczenia i przed operacją w tych samych warunkach obrazowania co na początku. Scyntygrafia kości zostanie wykonana pod koniec leczenia neoadjuwantowego. MRI piersi zostanie wykonane na początku, po dwóch cyklach i przed operacją w celu oceny skuteczności leczenia. Przerwanie leczenia nastąpi, jeśli toksyczność będzie nie do zniesienia, zgoda zostanie wycofana lub badacz uzna to za konieczne.
Terapia adiuwantowa:
Po operacji pacjentki otrzymają terapię wybraną przez lekarza (TPC).
Obserwacja bezpieczeństwa:
Pacjentki będą obserwowane do momentu rozpoczęcia innej terapii przeciwnowotworowej, aż wszystkie zdarzenia niepożądane ustąpią do stopnia 0-1 lub poziomu wyjściowego, lub śmierci – w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
U pacjentek z wczesnym lub miejscowo zaawansowanym rakiem piersi HR-dodatnim/HER2-ujemnym osiągnięcie klinicznej całkowitej remisji za pomocą tradycyjnej chemioterapii neoadjuwantowej jest trudne, a tolerancja leczenia często jest niezadowalająca. Terapia endokrynna odgrywa ważną rolę zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym raku piersi HR+/HER2-; jednak jej skuteczność w leczeniu neoadjuwantowym wymaga dalszego wyjaśnienia. Istniejące badania wykazały, że w porównaniu z chemioterapią neoadjuwantową, terapia endokrynna neoadjuwantowa w raku piersi HR+/HER2- daje porównywalne wskaźniki klinicznej całkowitej remisji i operacji oszczędzających pierś, przy znacznie niższej toksyczności. Dlatego strategie mające na celu dalszą poprawę odpowiedzi na terapię endokrynną neoadjuwantową mogą być bardziej znaczące niż intensyfikacja chemioterapii w tej populacji.
Dostępność kliniczna inhibitorów CDK4/6 pozwoliła na dalszą poprawę skuteczności terapii endokrynnej neoadjuwantowej. Wyniki badań DAWNA-1, DAWNA-2 i DAWNA-A wzmocniły podstawy dowodowe wspierające stosowanie krajowego inhibitora CDK4/6, dalpiciclibu, w leczeniu uzupełniającym raka piersi.
Jednak niektóre badania wykazały, że zwiększona aktywność histonowej deacetylazy (HDAC) w regionie promotora receptora estrogenowego (ER) może hamować ekspresję ER i prowadzić do oporności na terapię endokrynną. Entinostat jest doustnym inhibitorem HDAC, który selektywnie hamuje HDAC klasy I (głównie HDAC1 i HDAC3) oraz klasy IV. W badaniu fazy III EOC103A3101 przeprowadzonym w Chinach, entinostat znacząco poprawił medianę przeżycia wolnego od progresji (PFS) w porównaniu z placebo (6,32 vs. 3,72 miesięcy), zmniejszając ryzyko progresji choroby lub śmierci o 24% (HR 0,76). Mediana całkowitego przeżycia (OS) również została wydłużona w grupie entinostatu (38,39 miesięcy), z 17% redukcją ryzyka śmiertelności (HR 0,83), wykazując klinicznie istotne korzyści w zakresie przeżycia.
W oparciu o te ustalenia, niniejsze badanie ma na celu dalszą ocenę, czy połączenie dalpiciclibu, entinostatu i letrozolu jako terapia neoadjuwantowa u pacjentek z wczesnym rakiem piersi HR-dodatnim/HER2-ujemnym może zapewnić lepszą strategię kliniczną w porównaniu z obecnymi standardami.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Zhenchuan Song
- Numer telefonu: 18531117857
- E-mail: songzhch@hotmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Chiny, 050000
- Rekrutacyjny
- The Fourth Hospital of Hebei Medical University
-
Kontakt:
- Zhenchuan Song
- Numer telefonu: 185 31117857
- E-mail: songzhch@hotmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Kryteria włączenia
Pacjentki płci żeńskiej w wieku ≥18 i <75 lat, w tym po menopauzie, przed menopauzą lub w okresie okołomenopauzalnym. Postmenopauza definiowana jest jako:
Wcześniejsza obustronna owariektomia lub wiek ≥60 lat; lub
Wiek <60 lat, naturalna postmenopauza (spontaniczne ustanie miesiączki przez ≥12 miesięcy bez innych przyczyn patologicznych lub fizjologicznych) z estradiolem (E2) i FSH w zakresie postmenopauzalnym; lub
Kobiety przed menopauzą lub w okresie okołomenopauzalnym gotowe do przyjmowania agonistów LHRH (terapia OFS) podczas badania.
Histologicznie potwierdzony rak piersi z dodatnimi receptorami estrogenowymi (ER) (>10%), niezależnie od ekspresji PR, i ujemny HER2 zgodnie z wytycznymi testowania HER2 ASCO/CAP 2018 (IHC 0+ lub IHC 2+ z ujemnym ISH, współczynnik amplifikacji <2.0).
Co najmniej jedna mierzalna zmiana według RECIST 1.1; stadium kliniczne T1c-T2, cN1-2 lub T3-T4, cN0-2.
Brak wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej raka piersi, w tym chemioterapii, terapii hormonalnej lub terapii celowanej.
Możliwość przyjmowania leków doustnych.
Początkowa frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≥50%.
Prawidłowa funkcja narządów:
Hematologia (w ciągu 1 tygodnia):
Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥1,5 × 10⁹/L
Liczba białych krwinek (WBC) ≥3,0 × 10⁹/L
Liczba płytek krwi ≥90 × 10⁹/L
Hemoglobina ≥90 g/L
Funkcja wątroby i nerek (w ciągu 1 tygodnia):
Całkowita bilirubina (TBIL) ≤ górna granica normy (GGN)
ALT i AST ≤1,5 × GGN
Mocznik i kreatynina ≤1,5 × GGN, z klirensem kreatyniny ≥60 ml/min (wzór Cockcrofta-Gaulta)
EKG: Skorygowany odstęp QT ≤470 ms (EKG 12-odprowadzeniowe)
Gotowość i zdolność do poddania się wszystkim wymaganym procedurom biopsji.
Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny test ciążowy przed rozpoczęciem badania i zgodzić się na stosowanie medycznie akceptowalnej antykoncepcji podczas badania; kobiety po menopauzie są zwolnione.
Dobrowolny udział z podpisaną świadomą zgodą, dobra współpraca i gotowość do przestrzegania wymagań dotyczących obserwacji.
Kryteria wykluczenia:
- Kryteria wykluczenia
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub kobiety z dodatnim testem ciążowym na początku badania; kobiety w wieku rozrodczym niechętne do stosowania skutecznej antykoncepcji podczas badania.
Dwustronny rak piersi lub zapalny rak piersi.
Rak piersi w stadium IV (przerzutowym) przy wstępnym rozpoznaniu.
Historia zastoinowej niewydolności serca, niestabilnej dławicy piersiowej, znaczącej arytmii lub zawału mięśnia sercowego.
Aktywna choroba płuc, w tym śródmiąższowa choroba płuc, zapalenie płuc, włóknienie płuc lub inne ostre schorzenia płuc.
Znacząca choroba wątroby, taka jak ostre lub piorunujące zapalenie wątroby, upośledzona synteza czynników krzepnięcia lub inne ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
Dla pacjentek z dodatnim HBsAg lub przeciwciałem anty-HBc, obwodowe DNA HBV musi być <1×10³ IU/ml, aby kwalifikować się do badania.
Jakakolwiek współistniejąca choroba lub stan, który może zakłócać udział w badaniu lub wpływać na bezpieczeństwo pacjentki (np. aktywna lub niekontrolowana infekcja).
Inne inwazyjne nowotwory (w tym drugi pierwotny rak piersi), które mogą zakłócać wyniki badania lub współpracę.
Wcześniejsza chemioterapia, terapia hormonalna lub terapia biologiczna raka piersi (z wyjątkiem biopsji diagnostycznej pierwotnego raka piersi).
Duża operacja w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem badania lub nierozwiązane istotne problemy medyczne.
Guzy niemierzalne podczas leczenia w badaniu.
Jakikolwiek inny stan, który według oceny badacza czyni osobę nieodpowiednią do udziału.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramka Dalpiciclib Plus Letrozole i Entinostat
Dalpiciclib: 125 mg doustnie raz dziennie w dniach 1-21 każdego 28-dniowego cyklu (3 tygodnie przyjmowania, 1 tydzień przerwy), przez łącznie 6 cykli. Letrozol: 2,5 mg doustnie raz dziennie w sposób ciągły, przez łącznie 6 cykli. Entynostat: 3 mg doustnie raz w tygodniu w dniach 1-28 każdego 28-dniowego cyklu, przez łącznie 6 cykli. |
Dalpiciclib jest dodawany zarówno w ramieniu eksperymentalnym, jak i kontrolnym.
Letrozol jest zarówno dodawany w ramieniu eksperymentalnym, jak i w ramieniu kontrolnym.
|
|
Komparator placebo: Dalpiciclib Plus Letrozole Arm
Dalpiciclib: 150 mg doustnie raz dziennie w dniach 1-21 każdego 28-dniowego cyklu (3 tygodnie przyjmowania, 1 tydzień przerwy), przez łącznie 6 cykli. Letrozol: 2,5 mg doustnie raz dziennie w sposób ciągły, przez łącznie 6 cykli. |
Dalpiciclib jest dodawany zarówno w ramieniu eksperymentalnym, jak i kontrolnym.
Letrozol jest zarówno dodawany w ramieniu eksperymentalnym, jak i w ramieniu kontrolnym.
Entinostat jest dodawany w ramieniu eksperymentalnym, podczas gdy ramię kontrolne nie otrzymuje Entinostatu.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
ORR
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do zakończenia terapii neoadjuvantowej (około 6 cykli, ~24 tygodnie)
|
Odsetek odpowiedzi obiektywnej (ORR) definiuje się jako odsetek uczestników, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź (CR) lub częściową odpowiedź (PR) ocenianą zgodnie z kryteriami RECIST v1.1.
Odpowiedź nowotworu musi zostać potwierdzona powtórnym obrazowaniem co najmniej 4 tygodnie po początkowym udokumentowaniu odpowiedzi.
|
Od wartości wyjściowej do zakończenia terapii neoadjuvantowej (około 6 cykli, ~24 tygodnie)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
tpCR
Ramy czasowe: W momencie zabiegu ostatecznego (około 18-24 tygodni po rozpoczęciu terapii neoadjuvantowej)
|
Całkowita patologiczna całkowita odpowiedź (tpCR) jest definiowana jako brak resztkowego inwazyjnego raka zarówno w piersi, jak i w węzłach chłonnych pachowych po leczeniu neoadiuwantowym, co odpowiada ypT0/Tis, ypN0.
|
W momencie zabiegu ostatecznego (około 18-24 tygodni po rozpoczęciu terapii neoadjuvantowej)
|
|
Odsetek operacji oszczędzających pierś (BCS)
Ramy czasowe: W czasie ostatecznej operacji
|
Wskaźnik chirurgii oszczędzającej pierś definiuje się jako odsetek uczestniczek, które poddają się chirurgii oszczędzającej pierś (lumpektomii) wśród wszystkich uczestniczek, które przechodzą do ostatecznej operacji piersi po zakończeniu terapii neoadiuwantowej.
Klasyfikacja chirurgii oszczędzającej pierś opiera się na raporcie operacyjnym i ocenie patologicznej.
|
W czasie ostatecznej operacji
|
|
Odsetek uczestników osiągających PEPI 0
Ramy czasowe: W chwili ostatecznej operacji
|
PEPI 0 (indeks prognostyczny endokrynny przedoperacyjny o wartości 0) definiuje się jako spełnienie wszystkich poniższych kryteriów podczas operacji po zakończeniu neoadjuwantowej terapii endokrynnej: Rozmiar guza patologicznego: ypT1 lub mniejszy (≤2 cm) Stan węzłów chłonnych: ypN0 (brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych) Indeks proliferacji Ki-67: ≤2,7% w materiale chirurgicznym Receptor estrogenowy (ER): wynik Allreda 3-8 (ER-dodatni) Uczestnicy spełniający wszystkie komponenty są klasyfikowani jako osiągający wynik PEPI = 0, co wskazuje na ekstremalnie niskie ryzyko nawrotu. |
W chwili ostatecznej operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Zhenchuan Song, he Fourth Hospital of Hebei Medical University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby skórne
- Choroby piersi
- Choroby skóry i tkanki łącznej
- Nowotwory piersi
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Azole
- Działania farmakologiczne
- Działania i zastosowania chemiczne
- Nitryle
- Triazole
- Letrozol
- Inhibitory deacetylazy histonów
- Entinostat
- Dalpiciclib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OBU-BC-II-278
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .