Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Interwencje Grupowe Umysł-Ciało w Leczeniu Zaburzeń Psychicznych u Młodych Ocalałych z Raka Piersi

7 września 2026 zaktualizowane przez: Ritu Aneja, University of Alabama at Birmingham

Interwencje grupowe łączące umysł i ciało w celu złagodzenia cierpienia psychicznego u młodych kobiet po leczeniu raka piersi

To jest randomizowane, kontrolowane badanie z dwoma ramionami (RCT), mające na celu określenie wykonalności większego, pełnowymiarowego badania u młodszych pacjentek z ER+ BCS poddawanych terapii hormonalnej na głębokim Południu oraz ocenę wstępnej skuteczności grupowej interwencji opartej na oddechu – Breath-Body-Mind (BBM), programu uwzględniającego uraz, kładącego nacisk na spowolnione, spójne oddychanie rezonansowe pod kątem wyników psychologicznych i fizjologicznych. Drugie ramię, program edukacji dla osób po leczeniu (SEP), posłuży jako kontrola uwagi, dopasowując czas kontaktu i ustawienie grupowe, aby kontrolować efekty placebo. Ten projekt wykorzysta dane z wielu źródeł i modalności, aby wygenerować podstawowe spostrzeżenia na temat interwencji ukierunkowanej na stres dla słabo zbadanej populacji osób po leczeniu. Miary wyników będą oceniane we wszystkich ramionach i będą obejmować miary zgłaszane przez siebie, fMRI, markery neuro-endokrynno-immunologiczne we krwi, analizy multi-omikowe oraz pomiary fizjologiczne za pomocą noszonego na nadgarstku urządzenia (GENEActiv).

Pierwszorzędowe wyniki:

1) Wykonalność badania mierzona wskaźnikami rekrutacji, randomizacji, retencji i ukończenia badania. Opracujemy również system zbierania danych i ocenimy jego przydatność oraz możliwość skalowania dla przyszłego badania.

Drugorzędowe wyniki:

1) Zmiana w dystresie psychologicznym (Skala Wpływu Zdarzeń – Wersja Zrewidowana, IES-R) związanym z diagnozą i leczeniem raka między punktem wyjściowym a 6 miesiącami po warsztacie.

Wyniki eksploracyjne:

  1. Zmęczenie za pomocą Funkcjonalnej Oceny Terapii Przewlekłej Choroby – Zmęczenie (FACIT-F)
  2. Jakość snu za pomocą Indeksu Jakości Snu w Pittsburghu (PSQI) oraz urządzenia GENEActive
  3. Ból za pomocą Krótkiego Wskaźnika Bólu (BPI),
  4. Objawy lęku i depresji za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS)
  5. Przestrzeganie zaleceń lekarskich za pomocą Skali Przestrzegania Zaleceń Lekarskich Morisky'ego
  6. Świadomość interocepcji za pomocą Wielowymiarowej Oceny Świadomości Interocepcji (MAIA)
  7. Postrzegane wsparcie społeczne za pomocą Wielowymiarowej Skali Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS)
  8. Funkcja neuropoznawcza (uwaga, pamięć robocza, szybkość przetwarzania i funkcjonowanie wykonawcze) za pomocą zestawu narzędzi NIH
  9. Ogólną jakość życia mierzoną za pomocą Indeksu Zdrowia Całej Osoby (WPHI).
  10. Dodatkowe wyniki związane z rakiem będą obejmować Funkcjonalną Ocena Terapii Raka – Objawy Endokrynne (FACT-ES) oraz podskalę obrazu ciała Europejskiej Organizacji do Badań i Leczenia Raka Kwestionariusza Jakości Życia – Rak Piersi 23 (EORTC QLQ-BR23).
  11. Kwestionariusz Niekorzystnych Doświadczeń z Dzieciństwa (ACE-Q) oraz Inwentarz Wielkiej Piątki-2 Krótka Forma (BFI-2-S) zostaną użyte do oceny stresu z wczesnego życia i cech osobowości, które mogą moderować odpowiedź na interwencję.
  12. Będą mierzone biomarkery obwodowe, w tym cytokiny zapalne (IL-6, TNF-α), czynniki neurotroficzne (BDNF), hormony neuroendokrynne (kortyzol, oksytocyna), markery kardiometaboliczne na czczo (glukoza, insulina) oraz ciśnienie krwi.
  13. Badanie mechanizmów neurobiologicznych za pomocą fMRI w stanie spoczynku (zmiany w łączności mózgu) oraz profilowania multi-omikowego (epigenomika, transkryptomika, proteomika, metabolomika).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
30

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Ritu Aneja Professor, Associate Dean, PhD
  • Numer telefonu: 205-934-2277
  • E-mail: raneja@uab.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Vinitha Ganesan, PhD
  • Numer telefonu: 205-934-1868
  • E-mail: vganesan@uab.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Kryteriami włączenia do tego badania będą pacjentki z rakiem piersi (BCS) w wieku od 18 do 50 lat z wczesnym stadium raka piersi (stadium I-III) leczone z intencją wyleczenia.
  • Powinny być w ciągu dwóch lat od początkowej diagnozy.
  • Pacjentki z wynikiem 0-1 w skali Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) zostaną zakwalifikowane.
  • Pacjentki powinny ukończyć chemioterapię, operację i/lub radioterapię w ramach planowanego schematu leczenia co najmniej 6 miesięcy temu; powinny być pozytywne pod względem receptorów estrogenowych w raku piersi i obecnie przyjmować terapię antyestrogenową (tamoksyfen, inhibitory aromatazy: letrozol, anastrozol, eksemestan).
  • Kwalifikujące się pacjentki zostaną przebadane pod kątem dystresu przy użyciu skali IES-R. Osoby z wynikiem większym lub równym 24 zostaną włączone do badania.
  • Osoby te muszą być również zmotywowane do uczestnictwa w 3-dniowych warsztatach wirtualnych, które wymagają całkowitego zaangażowania około 12 godzin w trybie wirtualnym.
  • Muszą być gotowe uczestniczyć w cotygodniowych sesjach grupowych na platformie Zoom przez 8 tygodni po warsztatach, a następnie raz w miesiącu aż do zakończenia 6-miesięcznego okresu obserwacji i zbierania danych.
  • Muszą być gotowe wykonywać 10-20-minutową codzienną praktykę w domu, co najmniej 3 razy w tygodniu, w trakcie 6-miesięcznego okresu obserwacji.
  • Powinny być również przygotowane na trzy wizyty kliniczne (po godzinie każda) w celu pobrania próbek i krwi na początku badania, w 8. tygodniu i po 6 miesiącach, a także trzy dodatkowe wizyty (po 15 minut każda) w celu przesłania danych z urządzeń noszonych.
  • Podgrupa uczestników (n=10) wybrana do badania MRI zostanie przebadana pod kątem klaustrofobii, a osoby spełniające kryteria (CLQ <25) zostaną wybrane do podbadania MRI (eksploracyjny cel tego badania).
  • W przypadku wybrania do podbadania MRI, wymagane będą dwie dodatkowe wizyty kliniczne (po godzinie każda).

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci płci męskiej są wykluczeni.
  • Osoby z niedawną historią (w ciągu ostatnich trzech miesięcy) zaburzeń rytmu serca, niestabilnych lub niekontrolowanych zaburzeń oddechowych, takich jak POChP lub astma, zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej.
  • Osoby z niedawną historią (w ciągu ostatnich trzech miesięcy) schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej, osoby aktualnie nadużywające substancji psychoaktywnych, w tym nielegalnych narkotyków (z wyłączeniem marihuany), osoby doświadczające aktywnych myśli o przemocy lub osoby przyjmujące leki na bazie litu również zostaną wykluczone. Aktualne lub niedawne (w ciągu trzech miesięcy) impulsy samobójcze lub próba samobójcza są wykluczające, chociaż myśli samobójcze bez intencji lub impulsu nie są.
  • Uczestnicy z wynikiem Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) wynoszącym 2 lub wyższym.
  • Pacjentki z rakiem piersi otrzymujące schematy leczenia oparte na inhibitorach CDK 4/6 lub antagonistach GnRH nie będą kwalifikowalne.
  • Pacjentki z wynikami IES-R mniejszymi lub równymi 23 zostaną wykluczone z badania.
  • Niedawna operacja (w ciągu 3 miesięcy) nie jest wykluczająca, chyba że zdaniem zespołu badawczego istotnie zakłóciłaby zdolność osoby do uczestnictwa w interwencji.
  • Więźniowie, kobiety w ciąży oraz osoby nieposługujące się językiem angielskim nie zostaną włączone.
  • Podgrupa uczestników (n=10) wybrana do badania MRI zostanie przebadana pod kątem klaustrofobii, a osoby ze skłonnością do epizodów klaustrofobicznych (CLQ >25) zostaną wykluczone z badania MRI.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Intervention
This arm receives the Breath-body-mind intervention
Behawioralne: Oddech-Ciało-Umysł (BBM)
Program BBM obejmuje 12-godzinne ustrukturyzowane szkolenie prowadzone wirtualnie, 4 godziny/dzień przez 3 kolejne dni, a następnie 8 tygodni cotygodniowych praktyk grupowych online (45 minut na sesję) i codziennych praktyk domowych (20 minut dziennie spójnego oddychania z elementami ćwiczeń ruchowych).
Od 9. tygodnia praktyki grupowe online będą oferowane raz w miesiącu przez 4 miesiące.
BBM obejmuje ruchy qigong oraz łagodne, spójne oddychanie (zwane również oddychaniem rezonansowym) przez nos z częstotliwością 5 cykli oddechowych na minutę (cpm), z równą długością wdechu i wydechu, optymalizując zmienność rytmu serca (HRV).
Warsztat BBM uczy uczestników, jak stać się świadomymi swoich stanów psychofizjologicznych i jak wykorzystywać techniki BBM do równoważenia systemów reakcji na stres.
Komparator placebo: Control
This arm receives survivorship education program
Behawioralne: Program edukacji dla osób, które przeżyły (SEP)
Ten program edukacyjny dla osób po leczeniu nowotworów posłuży jako ramię kontrolne. Składa się z modułów informacyjnych skupionych na powrocie do zdrowia po leczeniu raka, w tym na radzeniu sobie ze zmęczeniem i skutkami ubocznymi oraz na poruszaniu się w opiece kontrolnej, strategiach komunikacji, wizerunku ciała i planowaniu długoterminowego dobrostanu. Uczestnicy grupy kontrolnej będą mieli protokół kontaktu i pozyskiwania danych podobny do tego w grupie BBM. Interwencja kontrolna również będzie prowadzona wirtualnie przez 3 kolejne dni z taką samą liczbą godzin kontaktu jak interwencja BBM. Uczestnicy zostaną poproszeni o przemyślenie i zastosowanie omówionych strategii (np. ustalanie celów, samokontrola) podczas 8-tygodniowej zdalnej obserwacji. Uczestnicy będą spotykać się raz w tygodniu z prowadzącym online w formacie edukacji grupowej, aby omawiać wyzwania i utrwalać naukę. Od 9. tygodnia będą oferowane miesięczne spotkania grupowe online przez 4 miesiące.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólny procentowy wskaźnik rekrutacji.
Ramy czasowe: linia wyjściowa, 6 miesięcy
Aby ocenić ogólny procentowy wskaźnik rekrutacji.
linia wyjściowa, 6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w poziomie dystresu psychicznego
Ramy czasowe: Początkowa, 6 miesięcy
Dystres psychologiczny będzie mierzony za pomocą Skali Wpływu Zdarzeń – Wersja Zmodyfikowana (IES-R). Skala IES-R opiera się na kwestionariuszu składającym się z 22 pozycji o wartości skumulowanej od 0 do 88, gdzie wynik większy lub równy 24 wskazuje na większy stres traumatyczny związany z chorobą nowotworową.
Początkowa, 6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Alabama at Birmingham

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Ritu Aneja, PhD, University of Alabama at Birmingham

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 stycznia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
24 marca 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
24 marca 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 marca 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 września 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IRB-300016383
  • UAB (Inny identyfikator: UAB)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami