Oralny decytabina plus ivosidenib jako terapia pierwszego rzutu dla starszych/niesprawnych dorosłych pacjentów z AML (DECISIVO)
Faza II, wieloośrodkowe, otwarte badanie kliniczne oceniające skuteczność i bezpieczeństwo doustnej decytabiny w połączeniu z iwosidenibem u dorosłych pacjentów z nowo rozpoznaną ostrą białaczką szpikową w wieku powyżej 60 lat i/lub niekwalifikujących się do standardowej chemioterapii indukcyjnej
Celem tego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy połączenie doustnej decytybiny z ivosidenibem działa w leczeniu dorosłych pacjentów z ostrym białaczkiem szpikową (AML) z mutacją IDH1 R132, którzy nie byli wcześniej leczeni, mają powyżej 60 lat lub są powyżej 18 lat ze zdefiniowanymi chorobami współistniejącymi, które uniemożliwiają zastosowanie standardowej terapii indukcyjnej. Główne cele tego badania klinicznego to:
- Ocena wskaźników całkowitej remisji (CR) oraz całkowitej remisji z niepełnym odzyskiem szpiku (CRi) tego leczenia.
- Określenie częstości i ciężkości wszystkich zdarzeń niepożądanych (AEs).
Wszyscy uczestnicy będą otrzymywać doustny ivosidenib i doustną decytybinę w cyklach leczenia trwających 28 dni, aż do postępu choroby, braku korzyści klinicznej lub zakończenia badania. Pacjenci, którzy osiągną CR/CRi, będą kwalifikować się do przeszczepienia allogenicznych komórek macierzystych.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W sumie 50 uczestników zostanie przydzielonych do jednej grupy leczniczej, która będzie miała cykle leczenia trwające 28 dni z Ivosidenibem 500 mg/doustnie w dniach 1-28 plus doustną dektytabinę-cedazurydynę (jedna tabletka raz dziennie zawierająca 35 mg dektytabiny i 100 mg cedazurydyny jako kombinacja o stałej dawce) w dniach 1-5.
Hydroksykarbamid lub maksymalnie 1 gram/m² cytarabiny jest dozwolony w celu kontroli hiperleukocytozy w okresie badań przesiewowych oraz podczas pierwszych dwóch cykli indukcji.
Uczestnicy będą kontynuować leczenie w badaniu aż do udokumentowanej progresji choroby według oceny badacza, niedopuszczalnej toksyczności, wycofania zgody, spełnienia przez pacjenta innych kryteriów protokołu dotyczących przerwania badania lub zakończenia badania (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej).
Uczestnicy, którzy zostaną uznani za kwalifikujących się do allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych po osiągnięciu CR/CRi, odbędą wizytę przed przeszczepem w ramach badania, zbierając dane MRD oraz charakterystyki przeszczepu. Będą mogli wznowić przyjmowanie Ivosidenibu po dniu +60 od przeszczepu. Harmonogram po przeszczepie może być stosowany do 2 lat. Jeśli nie wznowią przyjmowania Ivosidenibu, odbędą wizytę końcową badania (a jeśli to nie jest możliwe, wizyta przed przeszczepem będzie uznana za wizytę końcową badania).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Pau Montesinos
- Numer telefonu: +34 96 1244925
- E-mail: montesinos_pau@gva.es
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Juan José Lahuerta
- E-mail: jjlahuerta@telefonica.net
Lokalizacje studiów
-
-
-
Albacete, Hiszpania, 02006
- Jeszcze nie rekrutacja
- Complejo Hospitalario de Albacete
-
Główny śledczy:
- Jesús Lorenzo Algarra Algarra
-
Alicante, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital General Universitario Dr. Balmis
-
Główny śledczy:
- Carmen Botella, Dr
-
Burgos, Hiszpania, 09006
- Rekrutacyjny
- Hospital Universitario de Burgos
-
Główny śledczy:
- Jorge Labrador
-
Cáceres, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital San Pedro Alcántara
-
Kontakt:
- Juan Bergua
-
Córdoba, Hiszpania, 14004
- Rekrutacyjny
- Complejo Hospitalario Regional Reina Sofía
-
Główny śledczy:
- Josefina Serrano López
-
Las Palmas, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrin
-
Kontakt:
- Carlos Rodríguez
-
Las Palmas de Gran Canaria, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Universitario de Canarias
-
Główny śledczy:
- Carolina Lacalzada
-
Lugo, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Universitario Lucus Augusti
-
Główny śledczy:
- Aitor Abuín, Dr
-
Madrid, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- H. 12 de Octubre
-
Kontakt:
- Pilar Martínez Sánchez
-
Madrid, Hiszpania, 28040
- Jeszcze nie rekrutacja
- Fundación Jiménez Díaz
-
Główny śledczy:
- José Luis López Lorenzo
-
Madrid, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Univeristario Ramón y Cajal
-
Kontakt:
- Pilar Herrera
-
Málaga, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Virgen de la Victoria
-
Kontakt:
- Maria García Fortes, Dr
-
Seville, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
-
Kontakt:
- Eduardo Rodríguez Arbolí
-
Główny śledczy:
- Eduardo Rodríguez Arbolí
-
Valencia, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
-
Główny śledczy:
- Irene Navarro
-
Valencia, Hiszpania
- Jeszcze nie rekrutacja
- H. Dr. Peset
-
Kontakt:
- María José Sayas
-
Pod-śledczy:
- María Pedreño, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Morfologiczne rozpoznanie AML (kryteria WHO 2022)
- Nowo rozpoznana AML.
- Mutacje IDH1 R132 (centralnie oceniane metodą PCR i NGS). Pacjent może zostać włączony na podstawie lokalnego wyniku po zatwierdzeniu przez monitora medycznego.
- Pacjent musi mieć stan sprawności według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2, jeśli wiek ≥ 60 lat, lub 0-3, jeśli wiek ≥ 18-60 lat.
Wiek ≥ 18 lat z chorobami współistniejącymi przeciwwskazującymi intensywną chemioterapię; lub wiek ≥ 60 lat.
- ≥ 60 lat;
lub ≥ 18-60 lat z co najmniej jedną z następujących chorób współistniejących:
- Stan sprawności ECOG 2 lub 3;
- W wywiadzie kardiologicznym: niewydolność serca wymagająca leczenia lub frakcja wyrzutowa ≤ 55% lub stabilna dławica piersiowa;
- DLCO ≤ 65% lub FEV1 ≤ 65% lub istotny wywiad przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
- Klirens kreatyniny ≥ 25 ml/min do < 50 ml/min
- Umiarkowane uszkodzenie wątroby z całkowitą bilirubiną > 1,5 do ≤ 3,0 × ULN
- Nieaktywna/kontrolowana wcześniejsza choroba nowotworowa
- Każda inna choroba współistniejąca lub stan pacjenta, który zdaniem lekarza jest niezgodny z intensywną chemioterapią, musi zostać przejrzany i zatwierdzony przez monitora medycznego PETHEMA przed rejestracją do badania (np. wcześniejsze MDS lub MPS, wysokie ryzyko cytogenetyczne)
- Pacjenci <70 lat z AML o korzystnym ryzyku według ELN będą włączeni tylko, jeśli nie są kandydatami do standardowego leczenia intensywną chemioterapią.
- Prawidłowa czynność nerek wykazana przez klirens kreatyniny ≥ 25 ml/min (obliczony według wzoru Cockcrofta-Gaulta).
- Prawidłowa czynność wątroby wykazana przez: aminotransferazę asparaginianową (AST) ≤ 5,0 × ULN, aminotransferazę alaninową (ALT) ≤ 5,0 × ULN, bilirubinę ≤ 2,5 × ULN (chyba że uznano, że jest to spowodowane chorobą białaczkową, w takim przypadku musi zostać zatwierdzone przez monitora medycznego PETHEMA).
- Pacjent ma liczbę białych krwinek < 30 × 109/l (dopuszcza się hydroksymocznik, aby spełnić to kryterium)
- Pacjentki muszą być albo po menopauzie, albo trwale wyjałowione chirurgicznie (obustronne wycięcie jajników, obustronne wycięcie jajowodów lub histerektomia) albo kobiety w wieku rozrodczym (WOCBP) stosujące co najmniej jedną metodę antykoncepcji określoną w protokole. Pacjentki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemne wyniki testów ciążowych przeprowadzanych w trakcie badania (badanie przesiewowe i co trzy cykle). Kobieta uważana jest za w wieku rozrodczym (WOCBP), tj. płodną, od menarche do momentu wejścia w okres pomenopauzalny, chyba że jest trwale wyjałowiona. Do metod trwałego wyjałowienia należą histerektomia, obustronne wycięcie jajowodów i obustronne wycięcie jajników. Stan pomenopauzalny definiuje się jako brak miesiączki przez 12 miesięcy bez innej przyczyny medycznej. Mężczyzna uważany jest za płodnego po okresie dojrzewania, chyba że jest trwale wyjałowiony przez obustronną orchidektomię.
- Pacjenci płci męskiej, którzy są aktywni seksualnie, muszą wyrazić zgodę, od dnia 1 badania przez co najmniej 90 dni po ostatniej dawce leku badawczego, na stosowanie antykoncepcji określonej w protokole.
- Pacjent musi dobrowolnie podpisać i datować świadomą zgodę, zatwierdzoną przez niezależną komisję etyczną (IEC)/instytucjonalną komisję rewizyjną (IRB), przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur przesiewowych lub specyficznych dla badania.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent ma w wywiadzie nowotwór mieloproliferacyjny [MPN] z translokacją BCR-ABL1 i AML z translokacją BCR-ABL1.
- Wcześniejsze leczenie AML (z wyjątkiem hydroksymocznika).
- Genetyczne rozpoznanie ostrej białaczki promielocytowej.
- Pacjent jest znany jako dodatni w kierunku HIV (badanie na HIV nie jest wymagane).
- Pacjent jest znany jako dodatni w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, z wyjątkiem osób z niewykrywalnym miano wirusa w ciągu 3 miesięcy. (Badanie na zapalenie wątroby typu B lub C nie jest wymagane).
- Pacjent ma przewlekłą chorobę układu oddechowego wymagającą ciągłego podawania tlenu lub istotny wywiad chorób nerek, neurologicznych, psychiatrycznych, endokrynologicznych, metabolicznych, immunologicznych, wątroby, układu sercowo-naczyniowego, jakikolwiek inny stan medyczny lub znaną nadwrażliwość na którykolwiek z leków badawczych, w tym substancje pomocnicze, które zdaniem badacza niekorzystnie wpłynęłyby na jego/jej udział w tym badaniu.
- Każde ciężkie niekontrolowane zakażenie ogólnoustrojowe.
- Pacjent ma w wywiadzie inne nowotwory w ciągu 1 roku przed włączeniem do badania, które nie są kontrolowane i/lub wymagają aktywnego leczenia, co może utrudnić podawanie IVO i decytabiny doustnej.
- Klirens kreatyniny <25 ml/min (obliczony według wzoru Cockcrofta-Gaulta).
- Nieprawidłowa czynność wątroby wykazana przez AST lub ALT > 5,0 × ULN lub bilirubinę > 2,5 × ULN (chyba że uznano, że jest to spowodowane chorobą białaczkową, w takim przypadku musi zostać zatwierdzone przez monitora medycznego PETHEMA)
- Pacjent ma liczbę białych krwinek > 30 × 109/l, która nie jest kontrolowana za pomocą hydrei lub 1 g/m2/dzień przez 1 dzień cytarabiny.
- Przeciwwskazania do IVO lub decytabiny doustnej zgodnie z ChPL.
- Pacjent ma odstęp QT skorygowany o częstość rytmu serca metodą Fridericii (QTcF) ≥450 ms lub jakikolwiek inny czynnik zwiększający ryzyko wydłużenia odstępu QT lub zdarzeń arytmicznych (np. hipokaliemia, rodzinny wywiad zespołu długiego odstępu QT). Pacjenci z wydłużonym odstępem QTcF w warunkach bloku odnogi pęczka Hisa mogą uczestniczyć w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Decitabine+Ivosidenib
Uczestnicy otrzymają cykle leczenia trwające 28 dni z Ivosidenibem 500 mg/doustnie w dniach 1-28 plus doustną decytabinę-cedazurydynę (jedna tabletka raz dziennie zawierająca 35 mg decytabiny i 100 mg cedazurydyny jako połączenie o stałej dawce) w dniach 1-5. Hydroksymocznik lub maksymalnie 1 gram/m² cytaarabiny jest dozwolony do kontroli hiperleukocytozy w okresie badań przesiewowych, a także podczas pierwszych dwóch cykli indukcji. Uczestnicy, którzy osiągną CR/CRi, mogą zostać poddani allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych i będzie im dozwolone wznowienie przyjmowania ivosidenibu po dniu +60 po przeszczepie. Harmonogram po przeszczepie może być stosowany do 2 lat. |
Doustna decytabina (Decitabine/Cedazuridine 35 mg-100 mg) będzie podawana w dniach 1-5 każdego cyklu leczenia
Ivosidenib 500 mg/doustnie w dniach 1-28 każdego cyklu leczenia
0,5-6 gram/dzień doustnie w okresie badań przesiewowych i dwóch pierwszych cykli leczenia, jeśli występuje hiperleukocytoza w momencie rozpoznania
Maksymalnie 1 gram/m²/dzień w okresie badań przesiewowych i dwóch pierwszych cykli leczenia w przypadku hiperleukocytozy w momencie rozpoznania
Tylko dla tych uczestników, którzy osiągnęli CR/CRi
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik CR/CRi
Ramy czasowe: 3 lata
|
Ocena odsetka całkowitej remisji (CR) i całkowitej remisji z niepełną regeneracją szpiku (CRi) u uczestników leczonych Ivosidenibem w połączeniu z Decitabiną
|
3 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena CR/CRi w porównaniu z kohortą historyczną
Ramy czasowe: 3 lata
|
W celu oceny wskaźników CR (całkowita remisja)/CRi (całkowita remisja z niepełnym odzyskiem szpiku) po 2, 3 i 6 cyklach stosowania Ivosidenibu i doustnej Dekytybiny oraz porównania z dopasowaną kohortą historyczną.
|
3 lata
|
|
OS w porównaniu z kohortą historyczną
Ramy czasowe: 3 lata
|
W celu oceny OS (całkowitego przeżycia, mierzonego jako liczba dni od daty włączenia do daty zgonu, niezależnie od przyczyny zgonu) i porównania mediany pomiędzy Ivosidenibem z doustną Decitabiną a dopasowaną historyczną kohortą.
|
3 lata
|
|
EFS w porównaniu z kohortą historyczną
Ramy czasowe: 3 lata
|
Aby ocenić EFS (czas wolny od zdarzeń, zdefiniowany jako liczba dni od włączenia do badania do daty progresji choroby, nawrotu po uzyskaniu CR lub CRi, niepowodzenia w uzyskaniu CR lub CRi lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny) i porównać z dopasowaną historyczną kohortą kontrolną
|
3 lata
|
|
Toksyczność hematologiczna i niehematologiczna oraz zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 3 lata
|
Toksyczność i zdarzenia niepożądane (AE) będą rejestrowane i oceniane w celu określenia bezpieczeństwa leczenia.
Toksyczność będzie klasyfikowana zgodnie z National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) wersja 4.019.
|
3 lata
|
|
Jakość CR
Ramy czasowe: 3 lata
|
Jakość całkowitej remisji (CR) będzie mierzona poprzez badanie procentowego udziału minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym z wykorzystaniem wieloparametrowej cytometrii przepływowej i sekwencjonowania nowej generacji
|
3 lata
|
|
Wczesna śmiertelność
Ramy czasowe: 3 lata
|
Aby ocenić śmiertelność w ciągu pierwszych 60 dni leczenia
|
3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Pau Montesinos, Hospital Universitari i Politèncic La Fe
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Amides
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Związki AZA
- Nukleozydy
- Rybonukleozydy
- Arabinonukleozydy
- Azacytydyna
- Mocznik
- Decytabina
- Cytarabina
- Hydroksymocznik
- Ivozydenib
- Cedazurydyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DECISIVO
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .