Bezpieczeństwo i skuteczność drugiej infuzji FAP iCDC w zaawansowanej rozstrzeniowej kardiomiopatii
Bezpieczeństwo i skuteczność drugiej infuzji autologicznych immunosupresyjnych CAR-DC celujących w FAP w leczeniu zaawansowanej kardiomiopatii rozstrzeniowej
To badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa i wstępnej skuteczności drugiego podania komórek dendrytycznych z chimerycznym receptorem antygenowym (CAR-DC) ukierunkowanych na białko aktywacji fibroblastów (FAP) u pacjentów z zaawansowaną rozstrzeniową kardiomiopatią.
Poprzednie badania kliniczne wykazały, że jednorazowa terapia CAR-DC jest bezpieczna i może przynosić korzyści kliniczne. Jednak niektórzy pacjenci doświadczają nawracającego pogorszenia czynności serca po wstępnym leczeniu. To badanie oceni, czy druga infuzja CAR-DC jest bezpieczna i czy może dalej poprawić czynność serca w tej populacji pacjentów.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niewydolność serca to zagrażający życiu zespół o wysokiej zachorowalności i śmiertelności. Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) jest główną przyczyną schyłkowej niewydolności serca, a obecnie dostępne metody leczenia zaawansowanej DCM pozostają ograniczone.
Aktywacja immunologiczna i włóknienie mięśnia sercowego odgrywają kluczową rolę w progresji niewydolności serca. Ukierunkowanie na włóknienie serca poprzez modulację immunologiczną stało się potencjalną strategią terapeutyczną. Nasza grupa badawcza opracowała nową immunosupresyjną terapię komórkami dendrytycznymi zmodyfikowanymi chimerycznym receptorem antygenowym (CAR-DC) ukierunkowaną na białko aktywacji fibroblastów (FAP), zaprojektowaną w celu zmniejszenia włóknienia serca i poprawy jego funkcji.
Badania przedkliniczne wykazały, że terapia immunosupresyjnymi CAR-DC (iCDC) ukierunkowanymi na FAP znacząco poprawiała funkcję serca i przeżywalność w modelach zwierzęcych niewydolności serca, z korzystnym profilem bezpieczeństwa. Na podstawie tych ustaleń przeprowadzono eksploracyjne badanie kliniczne pojedynczej dawki infuzji iCDC u pacjentów ze schyłkową DCM, a wstępne wyniki obserwacji do trzech miesięcy wykazały dobre bezpieczeństwo i potencjalną korzyść kliniczną.
Jednak w praktyce klinicznej pacjenci ze schyłkową DCM mogą doświadczać nawracającego pogorszenia funkcji serca z powodu infekcji lub innych czynników wyzwalających. Czy podanie drugiej dawki iCDC może przywrócić lub dalej poprawić funkcję serca, pozostaje nieznane.
Dlatego to badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa i wstępnej skuteczności drugiej infuzji immunosupresyjnych CAR-DC ukierunkowanych na FAP u pacjentów ze schyłkową kardiomiopatią rozstrzeniową, u których po wstępnym leczeniu wystąpiło pogorszenie czynności serca.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jiamin Li, MD
- Numer telefonu: 86-18868112006
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Zhejiang / 浙江
-
Hangzhou, Zhejiang / 浙江, Chiny, 310009
- Rekrutacyjny
- Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
-
Kontakt:
- Jiamin Li, Dr
- Numer telefonu: 18868112006
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
-
Kontakt:
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- ≥18 lat i ≤75 lat z potwierdzonym rozpoznaniem kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Pacjenci, którzy wcześniej otrzymali pojedynczą infuzję immunosupresyjnej terapii CAR-DC (iCDC) i po 6 miesiącach od pierwszego leczenia nie utrzymali poprawy funkcji serca, z powrotem funkcji serca do poziomów sprzed leczenia. Ci pacjenci powinni mieć utrzymujące się objawy niewydolności serca, których nie można odpowiednio poprawić, z frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) <35%, funkcjonalną klasą New York Heart Association (NYHA) III-IV i profilem INTERMACS 3-6.
- Zdolni werbalnie potwierdzić zrozumienie ryzyka, korzyści i alternatywnych opcji leczenia związanych z drugim podaniem terapii iCDC oraz chętni do udziału w badaniu. Uczestnik lub jego przedstawiciel prawny musi wyrazić pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania.
- Hematokryt >30%, liczba limfocytów >0,5 × 10⁹/L i liczba płytek krwi >60 × 10⁹/L.
Kryteria wyłączenia:
- Cieżka niewydolność nerek lub konieczność dializy nerkowej, lub stężenie kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dL.
- Poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) lub aminotransferazy alaninowej (ALT) większy niż 5,0-krotność górnej granicy normy (ULN) lub całkowita bilirubina >3 mg/dL.
- Obecność aktywnych infekcji podczas badań przesiewowych, w tym: Aktywna infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B z DNA wirusa >1000 kopii/mL w teście PCR; Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C; Kiła; Infekcja wirusem ludzkiego niedoboru odporności (HIV); Niekontrolowane infekcje grzybicze, bakteryjne, wirusowe lub inne patogenne ogólnoustrojowe.
- Cieżka niestabilność hemodynamiczna (np. wstrząs).
- Znane przeciwwskazania do badanego produktu lub procedur związanych z badaniem.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: kardiomiopatia rozstrzeniowa
Wszyscy uczestnicy otrzymają drugą infuzję CAR-DC w ustalonej bezpiecznej i skutecznej dawce 4×10⁵ komórek/kg, podawaną dożylnie.
|
Każdy pacjent otrzymuje FAP immunosupresyjne CAR-DC przez infuzję dożylną
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z toksycznością ograniczającą dawkę (DLT)
Ramy czasowe: w 14 dni po wstrzyknięciu
|
Odsetek uczestników z zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem, co oceniono przez CTCAE v5.0
|
w 14 dni po wstrzyknięciu
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych w leczeniu (TEAES)
Ramy czasowe: w 14 dni po wstrzyknięciu
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych leczenia ICDC
|
w 14 dni po wstrzyknięciu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF)
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVEF od wartości wyjściowej.
LVEF zostanie oceniony za pomocą echokardiografii.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVEF od wartości wyjściowej.
LVEF zostanie oceniony przez rezonans magnetyczny serca (CMR).
|
6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Ulepszona objętość (objętość%)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica zwiększonej objętości (%objętości) od wartości wyjściowej.
Ulepszona objętość zostanie oceniona przez CMR.
|
6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Profil Intermacs
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Profil 1. Krytyczny szok kardiogenny; Profil 2. Progresywny spadek wsparcia inotropowego; Profil 3. Stabilny, ale zależny od inotropu; Profil 4. Objawy spoczynkowe w domu podczas terapii jamy ustnej; Profil 5. Nietolerancyjny wysiłek; Profil 6. Wysokowanie Limited; Profil 7. Zaawansowane objawy NYHA klasy III
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Skurcz końcowy wewnętrznej o średnicy lewej (LVID)
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVIDS od wartości wyjściowej.
LVID zostaną ocenione za pomocą echokardiografii.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Szykuczka końcowa wewnętrznej o średnicy lewej komory (LVIDD)
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVIDD od wartości wyjściowej.
LVIDD zostanie oceniony za pomocą echokardiografii.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Objętość końcowa lewej komory (LVESV)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVESV od wartości wyjściowej.
LVESV zostanie oceniony przez CMR.
|
6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Objętość końcowa lewej komory (LVEDV)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica LVEDV od wartości wyjściowej.
LVEDV zostanie oceniony przez CMR.
|
6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
NT-Probnp
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Analiza różnic poziomu surowicy NT-PROBNP od wartości wyjściowej.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Test 6 minut spacerem (6MWT)
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Różnica 6 MWT od wartości wyjściowej.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Występowanie głównych niepożądanych zdarzeń sercowo -naczyniowych (MACE)
Ramy czasowe: 1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Częstość występowania śmierci sercowej, readmisja z powodu niewydolności serca.
|
1, 3, 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
|
Zmiana w Klasyfikacji Funkcjonalnej Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (NYHA)
Ramy czasowe: Początkowa, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy
|
Ocena ciężkości objawów niewydolności serca z wykorzystaniem funkcjonalnej klasyfikacji Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (NYHA).
Klasa NYHA obejmuje zakres od I do IV, przy czym wyższe klasy wskazują na gorszy stan funkcjonalny.
|
Początkowa, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy
|
|
Zmiana w skali kwestionariusza Kansas City Cardiomyopathy (KCCQ)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy
|
Ocena stanu zdrowia związanego z niewydolnością serca przy użyciu Kwestionariusza Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ).
Wynik KCCQ mieści się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia i jakość życia.
|
Linia wyjściowa, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy
|
|
częstość występowania działań niepożądanych
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych dotyczących serca, układu nerwowego, układu psychicznego, układu pokarmowego i układu odpornościowego.
|
6 miesięcy po wstrzyknięciu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xinyang Hu, PhD, Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, China
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- YAN2026-0117
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .