rTMS dla pacjentów pooperacyjnych z guzem mózgu
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna w celu poprawy powrotu funkcji motorycznych u pacjentów pooperacyjnych z guzem mózgu
Kiedy lekarze wykonują operację usunięcia guza mózgu, celem jest usunięcie jak największej części guza przy jednoczesnym zachowaniu funkcji mózgu pacjenta. Jednak czasami pacjenci mają problemy z ruchami, takimi jak chodzenie lub używanie rąk po operacji. Jednym z powodów jest niezamierzone uszkodzenie ważnych obszarów mózgu podczas operacji. Technika zwana przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS) może pomóc pacjentom szybciej odzyskać te utracone zdolności.
Badacze prowadzą badanie, aby sprawdzić, czy TMS może pomóc pacjentom odzyskać zdolności ruchowe po operacji guza mózgu. TMS wykorzystuje impulsy magnetyczne do stymulacji określonych części mózgu. W tym badaniu badacze będą leczyć sześciu pacjentów za pomocą TMS raz dziennie przez trzy dni z rzędu. Trzech pacjentów z niedawnymi trudnościami ruchowymi w ciągu jednego do dwóch tygodni po operacji zostanie zrekrutowanych do tego badania; będą oni również otrzymywać fizjoterapię. Dodatkowo trzech pacjentów z utrzymującymi się trudnościami ruchowymi do trzech lat po operacji guza również zostanie zrekrutowanych do tego badania, niezależnie od tego, czy otrzymują fizjoterapię, czy nie.
Badacze wykorzystają dwa standardowe testy, aby sprawdzić, jak dobrze pacjenci mogą się poruszać przed i po leczeniu TMS. Testy te pomogą badaczom zrozumieć, czy TMS ma wpływ na ich powrót do zdrowia.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W badaniu prospektywnie zostanie włączonych 3 pacjentów do pooperacyjnej stymulacji TMS.
Każdy okres leczenia będzie trwał 1 tydzień, w tym 3 kolejne dni leczenia w tym tygodniu.
Uczestnicy otrzymają hamującą ciągłą stymulację theta burst (cTBS) do obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają przeciwległej dodatkowej okolicy ruchowej (SMA), zakrętowi przedśrodkowemu (PrCG) i zakrętowi zaśrodkowemu (PoCG) po stronie niedowładu oraz pobudzającą przerywaną stymulację theta burst (iTBS) do obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają ipsilateralnej SMA, PrCG i PoCG.
Leczenie to będzie prowadzone przez 3 kolejne dni w połączeniu z fizjoterapią standardową lub bez niej odpowiednio dla pacjentów z ostrymi pooperacyjnymi deficytami motorycznymi i przewlekłymi pooperacyjnymi deficytami motorycznymi.
Protokoły leczenia TMS będą obejmować te, które są już ustalone w literaturze i zwalidowane do stosowania u pacjentów neurologicznych, w tym u pacjentów z guzami mózgu, z adaptacjami stosowanymi również w innych klinikach.
Wykazano, że te protokoły mają istotny profil bezpieczeństwa.
Oceny po leczeniu będą przeprowadzane po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach.
Kontrole pooperacyjne będą odbywać się podczas wizyt pacjentów, które mogą obejmować standardowe wizyty kontrolne dla pacjentów w ostrym okresie pooperacyjnym.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Research Nurse Navigator
- Numer telefonu: 212-342-5162
- E-mail: cancerclinicaltrials@cumc.columbia.edu
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Rekrutacyjny
- Columbia University Irving Medical Center
-
Kontakt:
- Brian J Gill, MD
- Numer telefonu: 212-305-7346
- E-mail: bjg2140@cumc.columbia.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjenci w wieku 22-65 lat, którzy przeszli chirurgiczną resekcję guza mózgu.
- Będą rozważani pacjenci poddawani jakiejkolwiek formie wcześniejszej terapii, z wyjątkiem wcześniejszej terapii TMS.
- Pacjenci, u których występują utrzymujące się pooperacyjne deficyty motoryczne w 1-2 tygodnie po operacji, zdefiniowane jako obecność wyników motorycznych British Medical Research Council (MRC) wynoszących 3/5 lub mniej, lub trwały spadek o jeden punkt w skali MRC w dotkniętej kończynie.
- Pacjenci zgłaszający się w ciągu trzech lat od operacji z przewlekłymi, utrzymującymi się deficytami motoryczno-funkcjonalnymi zostaną włączeni, aby wykazać ogólną stosowalność bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów neurochirurgicznych z przewlekłymi deficytami.
- Zdolność do zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Pacjenci z jakąkolwiek historią kliniczną napadów padaczkowych.
- Pacjenci z wszczepionymi urządzeniami (np. rozrusznikami serca, wszczepionymi stymulatorami, elektrodami wewnątrzczaszkowymi, implantami ślimakowymi).
- Pacjenci, którzy przeszli jedynie biopsję mózgu bez resekcji.
- Pacjenci z pooperacyjnymi deficytami poznawczymi, zdefiniowanymi jako wynik Mini Mental State Examination <26.
- Historia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
- Osoby w ciąży lub karmiące piersią.
- Aktywne myśli samobójcze lub plan samobójczy oceniane za pomocą Columbia Suicide Severity Rating Scale.
- Historia umiarkowanej do ciężkiej choroby serca.
- Historia innych schorzeń neurologicznych zdefiniowanych jako strukturalne uszkodzenie mózgu (np. udar, stwardnienie rozsiane, inne choroby neurodegeneracyjne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
Nieuinwazyjna neuromodulacja będzie stosowana przy użyciu obrazowo sterowanej powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) z urządzeniem stereotaktycznym.
Trzech pacjentów z ostrymi deficytami motorycznymi od jednego do dwóch tygodni po operacji zostanie również włączonych do aktywnej rehabilitacji.
Trzech pacjentów z utrzymującymi się, przewlekłymi deficytami funkcjonalnymi do trzech lat po operacji guza zostanie włączonych do leczenia z aktywną rehabilitacją lub bez niej.
Wszyscy pacjenci będą otrzymywać leczenie raz dziennie przez trzy kolejne dni.
Pacjenci otrzymają hamującą ciągłą stymulację theta burst (cTBS) do obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają kontralesjonalnemu dodatkowemu polu ruchowemu (SMA), zakrętowi przedśrodkowemu (PrCG) i zakrętowi zaśrodkowemu (PoCG) po stronie niedowładu oraz pobudzającą przerywaną stymulację theta burst (iTBS) do obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają ipsilesjonalnemu SMA, PrCG i PoCG.
|
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu.
Interwencja ta obejmuje formę powtarzalnej TMS (rTMS) znaną jako ciągła stymulacja theta burst (cTBS) obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają kontralesjonalnemu dodatkowemu polu ruchowemu (SMA), zakrętowi przedśrodkowemu (PrCG) i zakrętowi zaśrodkowemu (PoCG) po stronie niedowładu oraz pobudzającą przerywaną stymulację theta burst (iTBS) obszarów korowych Brodmanna, które odpowiadają ipsilesjonalnemu SMA, PrCG i PoCG.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych występujących po sesjach przezczaszkowej stymulacji magnetycznej
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
|
Bezpieczeństwo zostanie określone na podstawie częstości występowania zdarzeń niepożądanych w ciągu jednego tygodnia po zakończeniu protokołu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.
Zdarzenia niepożądane (AEs) i poważne zdarzenia niepożądane (SAEs) będą raportowane wraz z ich 95% przedziałami ufności. |
Do 2 tygodni
|
|
Możliwość zastosowania przezczaszkowej stymulacji magnetycznej u pacjentów po kraniotomii z ostrymi lub przewlekłymi deficytami
Ramy czasowe: Do 2 tygodni
|
Wykonalność, oceniana na podstawie wstępnego powrotu funkcji ruchowych, będzie mierzona za pomocą oceny Brytyjskiej Rady Badań Medycznych (MRC) u uczestników tydzień po zakończeniu protokołu.
W przypadku głównego punktu końcowego wykonalności, średnie wyniki MRC będą raportowane przed i tydzień po zakończeniu protokołu.
Ocena MRC mieści się w zakresie od 0 do 5, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą siłę mięśni.
Test t dla prób zależnych zostanie użyty do określenia, czy średni wynik MRC istotnie wzrasta po leczeniu TMS.
Oczekuje się 20-punktowego wzrostu średniego wyniku MRC tydzień po zakończeniu protokołu w porównaniu z okresem przed leczeniem TMS.
Zakładając łączone odchylenie standardowe wynoszące 15 punktów, test ma moc 0,87 do odrzucenia hipotezy zerowej przy 6 pacjentach podlegających ocenie i poziomie istotności 0,05.
|
Do 2 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odzyskiwanie funkcji motorycznych oceniane na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w Skali Siły Mięśniowej Rady Badań Medycznych (MRC)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w odzyskiwaniu funkcji motorycznych oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w skali Medical Research Council (MRC) do oceny siły mięśniowej.
Skala MRC obejmuje stopnie od 0 (brak widocznego skurczu) do 5 (normalna siła mięśniowa), przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą siłę mięśniową.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie w 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Punkt wyjściowy, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Odzyskiwanie sprawności ruchowej oceniane na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w teście 10-metrowej marszrucie (10MWT)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w odzyskiwaniu funkcji motorycznych, oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w teście 10-metrowym marszu (10MWT).
Test 10MWT mierzy prędkość chodu na krótkim dystansie w metrach/sekundę na odcinku sześciu metrów.
Wyższe prędkości wskazują na lepszą mobilność funkcjonalną, funkcję przedsionkową i chód.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Powrót funkcji motorycznych oceniany na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w teście Box and Block (BBT)
Ramy czasowe: Linia podstawowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w zakresie odzyskiwania funkcji motorycznych, oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w teście Box and Block (BBT).
Test BBT mierzy jednostronną ogólną zręczność manualną i jest punktowany na podstawie liczby klocków, które uczestnik może przenieść z jednego przedziału pudełka do drugiego w ciągu 60 sekund.
Wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję motoryczną w zakresie ogólnej zręczności manualnej.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie w 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji.
|
Linia podstawowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Powrót funkcji motorycznych oceniany na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w skali Barthel (BI)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w odzyskiwaniu funkcji motorycznych oceniana na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w skali Barthel (BI).
Skala BI mierzy zdolność do wykonywania czynności dnia codziennego (ADLs) i mobilność w dziesięciopunktowej skali: (1) jedzenie, (2) kąpiel, (3) pielęgnacja osobista, (4) ubieranie się, (5) kontrola wypróżnień, (6) kontrola oddawania moczu, (7) korzystanie z toalety, (8) przemieszczanie się z łóżka na krzesło i z powrotem, (9) mobilność na płaskich powierzchniach oraz (10) mobilność na schodach.
Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 100 punktów we wszystkich 10 domenach, przy czym niższe wyniki wskazują na większą zależność lub upośledzony stan funkcjonalny.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie w 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Jakość życia oceniana na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w kwestionariuszu QLQ-BN20
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej na jakość życia oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w kwestionariuszu QLQ-BN20.
QLQ-BN20 to ankieta dotycząca jakości życia zatwierdzona do stosowania u pacjentów z guzami mózgu.
QLQ-BN20 składa się z czterech wielopunktowych skal: (1) niepewność przyszłości (cztery pozycje), (2) zaburzenia widzenia (trzy pozycje), (3) dysfunkcja ruchowa (trzy pozycje) oraz (4) deficyt komunikacyjny (trzy pozycje).
Wszystkie pozycje i wyniki skal są liniowo przekształcane na skalę od 0 do 100 punktów, przy czym wyższe wyniki oznaczają cięższe objawy i niższą jakość życia.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Linia wyjściowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Jakość życia oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w Skali Funkcjonalnej Oceny Terapii Nowotworów - Mózg (FACT-Br)
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej na jakość życia oceniana na podstawie zmiany od wartości wyjściowej w Kwestionariuszu Funkcjonalnej Oceny Terapii Raka - Mózg (FACT-Br).
FACT-Br składa się z podstawowego kwestionariusza FACT-General (FACT-G) oceniającego bardziej ogólne obszary jakości życia oraz ze skali specyficznej dla guza mózgu.
Łącznie obejmuje 50 pozycji w następujących podskalach: (1) dobrostan fizyczny, (2) dobrostan społeczny/rodzinny, (3) dobrostan emocjonalny, (4) dobrostan funkcjonalny oraz (5) problemy specyficzne dla choroby.
Uczestnicy wskazują występowanie/ciężkość objawów na 5-punktowej skali Likerta (0 do 4), przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone/ciężkie objawy i niższą jakość życia.
Zakres całkowitego wyniku wynosi od 0 do 200.
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Linia bazowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
|
Jakość życia oceniana na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w skali EQ-5D-5L
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w zakresie jakości życia oceniana na podstawie zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w skali EQ-5D-5L.
Skala EQ-5D-5L jest zwalidowanym narzędziem oceniającym jakość życia przy użyciu danych profilowych zgłaszanych przez pacjenta oraz subiektywnej skali wizualnej do uchwycenia postrzegania przez uczestników ich własnego stanu zdrowia.
Dane profilowe EQ-5D-5L są mierzone w pięciu wymiarach: (1) mobilność, (2) codzienne czynności, (3) samoopieka, (4) ból i dyskomfort oraz (5) lęk i depresja.
Każdy wymiar jest mierzony na 5-punktowej skali Likerta, gdzie 1 oznacza brak problemów w danej dziedzinie, a 5 oznacza skrajne problemy.
Wyniki ze wszystkich pięciu wymiarów tworzą pięciocyfrowy „zestaw wartości”, który następnie jest konwertowany na pojedynczą liczbę (tj. wartości EQ-5D) przy użyciu systemu ważenia.
Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 (oznaczającego śmierć) do 1 (oznaczającego pełne zdrowie).
Wyniki będą rejestrowane przed interwencją, a następnie po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji.
|
Linia wyjściowa, 1 tydzień, 1 miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Brian J Gill, MD, Columbia University
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
- Evaluating the safety profile of connectome-based repetitive transcranial magnetic stimulation
- Transcranial magnetic stimulation for post-operative neurorehabilitation in neuro-oncology: a review of the literature and future directions
- Interventional neurorehabilitation for promoting functional recovery post-craniotomy: a proof-of-concept
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Objawy neurologiczne
- Nowotwory mózgu
- Lecznictwo
- Terapia pola magnetyczna
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AAAU6372
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .