Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Effect of Adding a Biceps Femoris Short Head Block to Adductor Canal Block for Analgesia After Total Knee Arthroplasty (BiFeS-TKA)

31 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: Antalya Training and Research Hospital

Analgesic Efficacy of Adding a Short Head of the Biceps Femoris Muscle Block to the Adductor Canal Block in Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized, Controlled Trial

Total knee arthroplasty (TKA) is frequently associated with moderate to severe postoperative pain, which may delay mobilization, increase opioid consumption, and impair functional recovery. Ultrasound-guided adductor canal block (ACB) is widely used as part of multimodal analgesia because it provides effective analgesia while preserving quadriceps muscle strength. However, ACB alone may provide insufficient analgesia for the posterior aspect of the knee. The biceps femoris short head (BiFeS) block is a novel ultrasound-guided regional anesthesia technique targeting the posterolateral sensory innervation of the knee and may enhance postoperative analgesia when combined with ACB. However, clinical evidence regarding its analgesic efficacy in patients undergoing total knee arthroplasty remains limited. This prospective, randomized, controlled trial aims to compare postoperative analgesia between ultrasound-guided adductor canal block alone and adductor canal block combined with a biceps femoris short head block in adult patients undergoing primary total knee arthroplasty under spinal anesthesia. Participants will be randomly assigned in a 1:1 ratio to receive either ACB alone or combined ACB plus BiFeS block. The primary outcome is cumulative opioid consumption during the first 48 postoperative hours. Secondary outcomes include postoperative pain intensity, time to first analgesic request, quadriceps muscle strength, functional recovery, postoperative recovery quality, postoperative nausea and vomiting, patient and surgeon satisfaction, length of hospital stay, and block-related complications.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Background

Total knee arthroplasty (TKA) is the definitive surgical treatment for end-stage knee osteoarthritis and is one of the most frequently performed orthopedic procedures worldwide. Despite advances in multimodal analgesic strategies, postoperative pain following TKA remains a major clinical challenge. Inadequate pain control may delay early mobilization, impair functional recovery, prolong hospitalization, increase opioid consumption, and reduce patient satisfaction. Therefore, optimization of regional anesthesia techniques continues to be an important component of enhanced recovery protocols after TKA.

Ultrasound-guided adductor canal block (ACB) has become a widely accepted motor-sparing regional analgesic technique for TKA because it provides effective analgesia to the anteromedial aspect of the knee while largely preserving quadriceps muscle strength. Nevertheless, the posterior compartment of the knee receives sensory innervation from branches of the sciatic nerve that are not consistently anesthetized by ACB alone. Consequently, residual posterior knee pain remains a common limitation of this technique.

The ultrasound-guided biceps femoris short head (BiFeS) block is a recently described regional anesthesia technique that targets the posterolateral sensory innervation of the knee through deposition of local anesthetic within the fascial plane adjacent to the short head of the biceps femoris muscle. Anatomical and preliminary clinical investigations suggest that this technique may provide additional analgesic coverage of the posterior knee while preserving motor function. However, evidence regarding its clinical efficacy as an adjunct to ACB in patients undergoing primary TKA remains limited.

Study Objectives

The objective of this study is to determine whether the addition of an ultrasound-guided BiFeS block to a standard ultrasound-guided ACB provides superior postoperative analgesia compared with ultrasound-guided ACB alone in patients undergoing primary unilateral TKA under spinal anesthesia.

Study Design

This is a prospective, single-center, parallel-group, randomized controlled clinical trial. Eligible participants will be randomly assigned in a 1:1 ratio to receive either an ultrasound-guided adductor canal block or an ultrasound-guided adductor canal block combined with a biceps femoris short head block before surgery. All patients underwent total knee arthroplasty under single-shot spinal anesthesia with 15 mg of hyperbaric bupivacaine. No periarticular local infiltration analgesia was performed by the surgical team. Postoperatively, all patients received a standardized multimodal analgesic regimen consisting of intravenous paracetamol (1 g) administered every 8 hours. Rescue analgesia consisted of intravenous tramadol (100 mg), which was administered when the Numeric Rating Scale (NRS) pain score was ≥4.

Outcome Assessment

The primary endpoint is cumulative intravenous morphine consumption (mg) from arrival in the post-anesthesia care unit until 48 hours after surgery. Secondary endpoints include postoperative pain intensity assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), time to first rescue analgesic administration, quadriceps muscle strength, functional recovery assessed by the Timed Up and Go test and knee range of motion, quality of postoperative recovery (QoR-15), postoperative nausea and vomiting, patient and surgeon satisfaction, length of hospital stay, and block-related adverse events.

Clinical Significance

This study is designed to provide high-quality evidence regarding the potential clinical benefit of incorporating the BiFeS block into contemporary multimodal analgesic protocols for total knee arthroplasty. If the combined regional analgesic approach demonstrates improved postoperative analgesia while preserving motor function, it may represent an effective strategy to facilitate enhanced recovery after surgery and reduce perioperative opioid requirements.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
122

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Nilgun Kavrut Ozturk, MD,Professor
  • Numer telefonu: +905334196049
  • E-mail: kavrut@yahoo.com

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Turcja (Türkiye)
    • Antalya
      • Antalya, Antalya, Turcja (Türkiye), 07100
        • Antalya Training and Research Hospital
        • Kontakt:
          • Nilgun Kavrut Ozturk, MD, Professor
          • Numer telefonu: +95334196049
          • E-mail: kavrut@yahoo.com
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Serhat Gulersen, MD,

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Inclusion Criteria:

  • Scheduled for elective primary unilateral total knee arthroplasty under spinal -anesthesia.
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-III.
  • Body mass index (BMI) <40 kg/m².
  • Ability to understand the study procedures and provide written informed consent.

Exclusion Criteria:

  • Refusal to participate or inability to provide informed consent.
  • Body mass index 40 kg/m2 or higher.
  • ASA physical status IV or V.
  • Known allergy or hypersensitivity to local anesthetics, opioids, or other study -medications.
  • Pregnancy or breastfeeding.
  • Uncontrolled psychiatric disease or severe anxiety interfering with study participation.
  • Pre-existing neuromuscular disease or peripheral neuropathy involving the operative limb.
  • Chronic opioid use or opioid dependence.
  • Chronic pain syndrome requiring regular analgesic therapy.
  • Severe hepatic or renal insufficiency.
  • Contraindications to spinal anesthesia or peripheral nerve block, including -coagulopathy, thrombocytopenia, local infection at the injection site, or patient refusal.
  • Planned bilateral or revision total knee arthroplasty.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Ultrasound-Guided Adductor Canal Block
Participants assigned to this arm will receive an ultrasound-guided adductor canal block before the induction of spinal anesthesia for primary unilateral total knee arthroplasty. All regional blocks will be performed according to a standardized study protocol. Perioperative anesthetic management, surgical procedures, and postoperative multimodal analgesia will be standardized for all participants.
Procedura: Ultrasound-Guided Adductor Canal Block
An ultrasound-guided adductor canal block will be performed before the induction of spinal anesthesia using a standardized technique. Following ultrasound identification of the adductor canal, 30 mL of 0.25% bupivacaine will be injected into the adductor canal adjacent to the femoral artery to provide perioperative analgesia for primary unilateral total knee arthroplasty.
Eksperymentalny: Ultrasound-Guided Adductor Canal Block Combined With Biceps Femoris Short Head Block
Participants assigned to this arm will receive an ultrasound-guided adductor canal block combined with an ultrasound-guided biceps femoris short head block before spinal anesthesia for primary unilateral total knee arthroplasty. Both regional blocks will be performed according to a standardized study protocol. Perioperative anesthetic management, surgical procedures, and postoperative multimodal analgesic regimens will be standardized for all participants.
Procedura: Ultrasound-Guided Adductor Canal Block
An ultrasound-guided adductor canal block will be performed before the induction of spinal anesthesia using a standardized technique. Following ultrasound identification of the adductor canal, 30 mL of 0.25% bupivacaine will be injected into the adductor canal adjacent to the femoral artery to provide perioperative analgesia for primary unilateral total knee arthroplasty.
Procedura: Ultrasound-Guided Biceps Femoris Short Head Block
An ultrasound-guided biceps femoris short head block will be performed before the induction of spinal anesthesia using a standardized technique. Following ultrasound identification of the fascial plane adjacent to the short head of the biceps femoris muscle, 20 mL of 0.25% bupivacaine will be administered to provide additional posterolateral knee analgesia as an adjunct to the adductor canal block.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Cumulative Opioid Consumption
Ramy czasowe: From arrival in the post-anesthesia care unit until 48 hours after surgery
Cumulative opioid consumption during the first 48 postoperative hours, recorded as intravenous morphine equivalent dose (mg).
From arrival in the post-anesthesia care unit until 48 hours after surgery

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Postoperative Pain Intensity
Ramy czasowe: 4, 8, 12, 24, and 48 hours after surgery
Postoperative pain intensity will be assessed using the 11-point Numeric Rating Scale (NRS). Scores range from 0 to 10, where 0 indicates no pain and 10 indicates the worst imaginable pain. Pain will be evaluated both at rest and during knee flexion. Lower scores indicate better postoperative analgesia.
4, 8, 12, 24, and 48 hours after surgery
Time to First Rescue Analgesic Administration
Ramy czasowe: During the first 48 postoperative hours
Time from completion of surgery to the first administration of rescue analgesic medication, recorded in hours. Longer time intervals indicate prolonged postoperative analgesic effectiveness.
During the first 48 postoperative hours
Quadriceps Muscle Strength
Ramy czasowe: Preoperatively and at 8, 24, and 48 hours after surgery
Quadriceps muscle strength will be assessed using the Manual Muscle Testing (MMT) Scale, ranging from 0 to 5, where 0 represents no visible muscle contraction and 5 represents normal muscle strength against full resistance. Higher scores indicate greater quadriceps muscle strength.
Preoperatively and at 8, 24, and 48 hours after surgery
Functional Mobility
Ramy czasowe: 24 and 48 hours after surgery
Functional mobility will be evaluated using the Timed Up and Go (TUG) Test. The total time (seconds) required to stand from a seated position, walk 3 meters, turn, return, and sit down will be recorded. Shorter completion times indicate better functional mobility. Participants who were unable to perform the TUG test independently at 24 hours after surgery were withdrawn from the study according to the study protocol.
24 and 48 hours after surgery
Knee Range of Motion
Ramy czasowe: Preoperatively and at 12 and 24 hours after surgery
Active knee flexion range of motion will be measured in the supine position using a standard goniometer. The maximum active knee flexion angle will be recorded in degrees.
Preoperatively and at 12 and 24 hours after surgery
Quality of Recovery at 24 Hours Assessed Using QoR-15
Ramy czasowe: 24 hours after surgery
Recovery quality will be evaluated using the Quality of Recovery-15 (QoR-15) questionnaire. Total scores range from 0 to 150, with higher scores indicating better postoperative recovery.
24 hours after surgery
Postoperative Nausea and Vomiting
Ramy czasowe: Incidence of postopereative nausea and/ or vomiting within 48 hours
The severity of postoperative nausea and vomiting will be assessed using a 4-point ordinal scale (0-3), where 0 = none, 1 = mild, 2 = moderate, and 3 = severe. Lower scores indicate fewer postoperative symptoms.
Incidence of postopereative nausea and/ or vomiting within 48 hours
Patient Satisfaction
Ramy czasowe: 48 hours after surgery
Patient satisfaction with postoperative pain management will be assessed using a 5-point Likert scale, ranging from 1 (very dissatisfied) to 5 (very satisfied). Higher scores indicate greater patient satisfaction.
48 hours after surgery
Surgeon Satisfaction
Ramy czasowe: At completion of surgery
Surgeon satisfaction with perioperative conditions will be assessed using a 5-point Likert scale, ranging from 1 (very dissatisfied) to 5 (very satisfied). Higher scores indicate greater surgeon satisfaction.
At completion of surgery
Length of Hospital Stay
Ramy czasowe: From end of surgery to hospital discharge, assessed up to 10 days
Length of hospital stay will be defined as the time from completion of surgery until hospital discharge and will be recorded in hours. Shorter hospital stay indicates earlier postoperative recovery.
From end of surgery to hospital discharge, assessed up to 10 days
Block-Related Adverse Events
Ramy czasowe: From block placement to hospital discharge, assessed up to 10 days
The incidence of block-related adverse events, including neurological injury, foot drop, local anesthetic systemic toxicity, hematoma, infection, allergic reactions, and myotoxicity, will be recorded. Outcomes will be reported as the number of participants experiencing each event.
From block placement to hospital discharge, assessed up to 10 days

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Antalya Training and Research Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Serhat Gulersen, MD,, University of Health Sciences Türkiye, Antalya Training and Research Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 września 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
20 lutego 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
20 marca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
3 sierpnia 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
31 sierpnia 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
4 września 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
4 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
31 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 10840098-202.3.02-446

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami