- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00307645
POPRAWA: mykofenolan mofetylu w porównaniu z azatiopryną w terapii podtrzymującej w układowym zapaleniu naczyń związanym z ANCA
Mykofenolan mofetylu w porównaniu z azatiopryną w leczeniu podtrzymującym układowego zapalenia naczyń związanego z ANCA
Celem projektu IMPROVE jest określenie optymalnej terapii podtrzymującej zapalenia naczyń związanego z ANCA (AASV) poprzez porównanie AZA (schemat standardowy) z MMF pod względem skuteczności, tj. w zapobieganiu nawrotom.
HIPOTEZA :
MMF może być skuteczniejszy niż azatiopryna jako lek podtrzymujący u pacjentów z AASV, zmniejszając o 50% częstość nawrotów, przy tej samej częstości działań niepożądanych
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
AASV, w tym ziarniniakowatość Wegenera (WG) i mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA) oraz zapalenie naczyń ograniczone do nerek (RLV), są postępującymi, wieloukładowymi chorobami autoimmunologicznymi, które wymagają przepisania leczenia immunosupresyjnego. Leczenie kortykosteroidami i lekami cytotoksycznymi zostało wystandaryzowane (projekt ECSYSVASTRIAL), ale odsetek nawrotów pozostaje wysoki, a toksyczność związana z leczeniem nie jest pomijalna. Badanie IMPROVE ma na celu zmniejszenie częstości nawrotów poprzez stosowanie mykofenolanu mofetylu (MMF) w leczeniu podtrzymującym. Potencjalne korzyści ze stosowania MMF zostały zasugerowane w opublikowanym otwartym badaniu bez grupy kontrolnej. Pacjenci z nowo zdiagnozowanym ogólnoustrojowym AASV zostaną losowo przydzieleni do leczenia MMF lub leczenia referencyjnego azatiopryną (AZA), po uzyskaniu remisji za pomocą cyklofosfamidu i prednizonu. Leczenie MMF i AZA będzie kontynuowane łącznie przez 42 miesiące z jednoczesnym zmniejszaniem dawki prednizonu. Badanie potrwa 48 miesięcy. Dlatego w ciągu ostatnich 6 miesięcy trwania badania pacjenci nie będą otrzymywać żadnych leków immunosupresyjnych.
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie okres wolny od choroby, rozumiany jako czas od remisji do nawrotu lub zakończenia badania; drugorzędowymi punktami końcowymi będą zdarzenia niepożądane, skumulowane uszkodzenia (oceniane za pomocą skali uszkodzeń VDI) i skumulowana dawka leku immunosupresyjnego.
Typ studiów
Zapisy
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75679
- Hôpital Cochin
-
-
-
-
-
Cambridge, Zjednoczone Królestwo, CB2 2SP
- Addenbrooke's Hospital - Departement of Medecine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Nowo zdiagnozowani pacjenci z WG, MPA lub zapaleniem naczyń ograniczonym do nerek.
- Pozytywny wynik ANCA. Pozytywny wynik ANCA wymaga PR3-ANCA lub typowego wzoru cANCA metodą immunofluorescencji pośredniej (IIF), najlepiej potwierdzonej testem ELISA anty-PR3. MPO-ANCA określona metodą ELISA wymaga wykazania pANCA, a pANCA metodą IIF wymaga potwierdzenia metodą ELISA anty-MPO. Opcjonalnie można przeprowadzić centralny przegląd badań serologicznych ANCA.
- Wiek od 18 do 75 lat
Kryteria wyłączenia:
- Każdy lek cytotoksyczny w ciągu poprzedniego roku, chyba że został rozpoczęty w ciągu jednego miesiąca od wejścia i zgodnie z projektem protokołu
- Współistnienie innej ogólnoustrojowej choroby autoimmunologicznej, np. SLE
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C
- pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV
- Brak remisji po 6 miesiącach terapii CYC
- Brak kontroli postępującej choroby za pomocą protokołu indukcji
- Nowotwór złośliwy (zwykle wykluczyć, chyba że uzgodniono to z koordynatorem badania)
- Ciąża lub nieodpowiednia antykoncepcja
- Wiek poniżej 18 lat i powyżej 75 lat*
- Schyłkowa niewydolność nerek, chyba że aktywna choroba pozanerkowa wymaga leczenia (czasowa zależność od hemodializy nie jest kryterium wykluczającym)
Niezdolność do świadomej zgody
- Po omówieniu z administratorem badania pacjenci w wieku poniżej 18 lat mogą zostać włączeni na podstawie odrębnego wniosku zgodnie z odpowiednią lokalną komisją etyczną.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
---|
okres wolny od choroby, rozumiany jako czas między początkiem choroby
|
leczenia podtrzymującego (AZA lub MMF) i pierwszego nawrotu (mniejszego lub większego)
|
lub koniec protokołu (po 48 miesiącach)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
---|
wskaźnik nawrotów
|
wskaźnik skutków ubocznych i nietolerancji
|
dawki skumulowane (AZA, CS, MMF)
|
AUC dla BVAS, SF-36 lub VDI
|
Ewolucja mian ANCA i CRP
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Loïc GUILLEVIN, MD,PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Morgan MD, Szeto M, Walsh M, Jayne D, Westman K, Rasmussen N, Hiemstra TF, Flossmann O, Berden A, Hoglund P, Harper L; European Vasculitis Society. Negative anti-neutrophil cytoplasm antibody at switch to maintenance therapy is associated with a reduced risk of relapse. Arthritis Res Ther. 2017 Jun 7;19(1):129. doi: 10.1186/s13075-017-1321-1.
- Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L, Hauser T, Neumann I, Tesar V, Wissing KM, Pagnoux C, Schmitt W, Jayne DR; European Vasculitis Study Group (EUVAS). Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Dec 1;304(21):2381-8. doi: 10.1001/jama.2010.1658. Epub 2010 Nov 8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby małych naczyń mózgowych
- Zapalenie naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofili
- Zapalenie naczyń
- Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe
- Układowe zapalenie naczyń
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Środki neuroprotekcyjne
- Środki ochronne
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwbakteryjne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki przeciwgruźlicze
- Antybiotyki, Przeciwgruźlicze
- Metyloprednizolon
- Cyklofosfamid
- Prednizon
- Azatiopryna
- Kwas mykofenolowy
Inne numery identyfikacyjne badania
- P991003
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .