- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00307645
JAVÍTÁS: Mycophenolate Mofetil Versus Azathioprin fenntartó terápia ANCA-val kapcsolatos szisztémás vasculitisben
A mikofenolát mofetil versus azatioprin fenntartó terápiára ANCA-val összefüggő szisztémás vasculitisben
Az IMPROVE célja, hogy meghatározza az ANCA-asszociált vasculitisek (AASV) optimális fenntartó terápiáját az AZA (standard kezelési rend) és az MMF összehasonlításával a hatékonyság, azaz a relapszusok megelőzése szempontjából.
HIPOTÉZIS:
Az MMF hatékonyabb lehet, mint az azatioprin fenntartó gyógyszerként az AASV-betegeknél, 50%-kal csökkentve a relapszusok arányát, és a mellékhatások gyakorisága azonos
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az AASV, beleértve a Wegener-granulomatózist (WG), a mikroszkopikus polyangiitist (MPA) és a vesekorlátozott vasculitist (RLV), progresszív, multiszisztémás, autoimmun betegségek, amelyek immunszuppresszív terápia felírását igénylik. A kortikoszteroidokkal és citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelést szabványosították (ECSYSVASTRIAL projekt), de a relapszusok aránya továbbra is magas, és a kezeléssel összefüggő toxicitás nem elhanyagolható. Az IMPROVE vizsgálat célja ennek a visszaesési aránynak a csökkentése a mikofenolát-mofetil (MMF) fenntartó terápia alkalmazásával. Az MMF potenciális előnyeit egy közzétett nyílt és ellenőrizetlen tanulmány javasolta. Az újonnan diagnosztizált szisztémás AASV-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen besorolják MMF-re vagy azatioprin (AZA) referenciakezelésre, amint a remisszió elérte a ciklofoszfamiddal és prednizonnal. Az MMF-et és az AZA-t összesen 42 hónapig folytatják, a prednizon dózisának egyidejű csökkentésével. A tanulmány 48 hónapig tart. Ezért a vizsgálat időtartamának utolsó 6 hónapjában a betegek nem kapnak immunszuppresszív gyógyszereket.
Az elsődleges végpont a betegségmentes időszak, amely a remissziótól a relapszusig vagy a vizsgálat végéig tartó időszak; a másodlagos végpontok a nemkívánatos események, a kumulatív károsodás (a VDI károsodási pontszám alapján értékelve) és az immunszuppresszív gyógyszer kumulatív dózisa.
Tanulmány típusa
Beiratkozás
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Cambridge, Egyesült Királyság, CB2 2SP
- Addenbrooke's Hospital - Departement of Medecine
-
-
-
-
-
Paris, Franciaország, 75679
- Hôpital Cochin
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Újonnan diagnosztizált betegek WG-ben, MPA-ban vagy vesekorlátozott vasculitisben.
- ANCA pozitivitás. Az ANCA pozitivitáshoz PR3-ANCA vagy tipikus cANCA mintázat szükséges indirekt immunfluoreszcenciával (IIF), előnyösen anti-PR3 ELISA-val igazolva. Az ELISA-val meghatározott MPO-ANCA a pANCA kimutatását igényli, a pANCA pedig az IIF által anti-MPO ELISA-val történő megerősítést igényel. Opcionálisan elvégezhető az ANCA szerológia központi felülvizsgálata.
- 18-75 éves korig
Kizárási kritériumok:
- Bármely citotoxikus gyógyszer az előző éven belül, kivéve, ha a belépéstől számított egy hónapon belül és a protokolltervnek megfelelően kezdték el
- Más szisztémás autoimmun betegség együttélése, pl. SLE
- Hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés
- HIV pozitivitás
- 6 hónapos CYC-terápia után nem sikerült remissziót elérni
- A progresszív betegség kezelésének elmulasztása indukciós protokollal
- Rosszindulatú daganat (általában kizárt, hacsak nem egyeztetik a vizsgálati koordinátorral)
- Terhesség vagy nem megfelelő fogamzásgátlás
- 18 év alatti és 75 év feletti életkor*
- Végstádiumú veseelégtelenség, kivéve, ha az aktív extrarenális betegség kezelést igényel (a hemodialízis időbeli függése nem kizáró feltétel)
A tájékozott beleegyezés képtelensége
- A vizsgálat adminisztrátorával folytatott megbeszélést követően a 18 évnél fiatalabb betegek külön kérelemre a megfelelő helyi etikai bizottságnak megfelelően bevonhatók.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
---|
a betegségmentes időszak, amely a kezdetek közötti idő
|
a fenntartó terápia (AZA vagy MMF) és az első relapszus (kisebb vagy jelentősebb)
|
vagy a protokoll vége (48 hónapos korban)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
---|
visszaesési arány
|
a mellékhatások és az intolerancia aránya
|
kumulatív dózisok (AZA, CS, MMF)
|
AUC BVAS, SF-36 vagy VDI esetén
|
Az ANCA és a CRP titereinek alakulása
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Loïc GUILLEVIN, MD,PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Morgan MD, Szeto M, Walsh M, Jayne D, Westman K, Rasmussen N, Hiemstra TF, Flossmann O, Berden A, Hoglund P, Harper L; European Vasculitis Society. Negative anti-neutrophil cytoplasm antibody at switch to maintenance therapy is associated with a reduced risk of relapse. Arthritis Res Ther. 2017 Jun 7;19(1):129. doi: 10.1186/s13075-017-1321-1.
- Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L, Hauser T, Neumann I, Tesar V, Wissing KM, Pagnoux C, Schmitt W, Jayne DR; European Vasculitis Study Group (EUVAS). Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Dec 1;304(21):2381-8. doi: 10.1001/jama.2010.1658. Epub 2010 Nov 8.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Cerebrovaszkuláris rendellenességek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Autoimmun betegség
- Agyi kisérbetegségek
- Anti-neutrofil citoplazmatikus antitesttel összefüggő vasculitis
- Vasculitis
- Mikroszkópos polyangiitis
- Szisztémás vasculitis
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Enzim gátlók
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Reumaellenes szerek
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Hányáscsillapítók
- Gasztrointesztinális szerek
- Glükokortikoidok
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonális daganatellenes szerek
- Neuroprotektív szerek
- Védőszerek
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Antibakteriális szerek
- Antibiotikumok, daganatellenes szerek
- Antituberkuláris szerek
- Antibiotikumok, tuberkulózis elleni szerek
- Metilprednizolon
- Ciklofoszfamid
- Prednizon
- Azatioprin
- Mikofenolsav
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- P991003
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .