- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00307645
PARANNUS: Mykofenolaattimofetiili versus atsatiopriini ANCA:han liittyvän systeemisen vaskuliitin ylläpitohoidossa
Mykofenolaattimofetiili versus atsatiopriini ANCA:han liittyvän systeemisen vaskuliitin ylläpitohoidossa
IMPROVEn tavoitteena on määritellä optimaalinen ylläpitohoito ANCA:han liittyville vaskuliiteille (AASV) vertaamalla AZA:ta (standardihoito) MMF:ään tehokkuuden eli uusiutumisen ehkäisyssä.
HYPOTEESI:
MMF saattaa olla tehokkaampi kuin atsatiopriini ylläpitolääkkeenä AASV-potilailla, mikä vähentää 50 % uusiutumista ja samalla haittavaikutusten tiheys
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
AASV, mukaan lukien Wegenerin granulomatoosi (WG) ja mikroskooppinen polyangiiitti (MPA) ja munuaisten rajoitettu vaskuliitti (RLV), ovat eteneviä, monisysteemisiä, autoimmuunisairauksia, jotka edellyttävät immunosuppressiivisen hoidon määräämistä. Hoito kortikosteroideilla ja sytotoksisilla lääkkeillä on standardisoitu (ECSYSVASTRIAL-projekti), mutta uusiutumisaste on edelleen korkea ja hoitoon liittyvä toksisuus ei ole vähäistä. IMPROVE-tutkimuksen tavoitteena on vähentää tätä uusiutumisen määrää käyttämällä mykofenolaattimofetiilia (MMF) ylläpitohoidossa. Rahamarkkinarahaston mahdollinen hyöty on esitetty julkaistussa avoimessa ja kontrolloimattomassa tutkimuksessa. Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu systeeminen AASV, määrätään satunnaisesti saamaan joko MMF-hoitoa tai referenssihoitoa atsatiopriinilla (AZA), kun syklofosfamidilla ja prednisonilla on saavutettu remissio. MMF- ja AZA-hoitoa jatketaan yhteensä 42 kuukauden ajan samalla kun prednisonin annosta pienennetään. Tutkimus kestää 48 kuukautta. Tästä syystä potilaat eivät saa mitään immunosuppressiivisia lääkkeitä tutkimuksen keston viimeisen 6 kuukauden aikana.
Ensisijainen päätepiste on taudista vapaa ajanjakso, joka otetaan ajanjaksona remissiosta uusiutumiseen tai tutkimuksen loppuun; toissijaisia päätepisteitä ovat haittatapahtumat, kumulatiiviset vauriot (arvioitu vahinkopisteiden VDI:n avulla) ja immunosuppressiivisen lääkkeen kumulatiivinen annos.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Paris, Ranska, 75679
- Hopital Cochin
-
-
-
-
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta, CB2 2SP
- Addenbrooke's Hospital - Departement of Medecine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Äskettäin diagnosoidut potilaat, joilla on WG, MPA tai munuaisrajoitteinen vaskuliitti.
- ANCA-positiivisuus. ANCA-positiivisuus vaatii PR3-ANCA:n tai tyypillisen cANCA-kuvion epäsuoralla immunofluoresenssilla (IIF), joka on edullisesti vahvistettu anti-PR3 ELISA:lla. ELISA:lla määritetty MPO-ANCA vaatii pANCA:n osoittamisen, ja pANCA IIF:llä vaatii vahvistuksen anti-MPO ELISA:lla. Valinnaisesti voidaan suorittaa ANCA-serologian keskitetty tarkistus.
- Ikä 18-75 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa sytotoksinen lääke edellisen vuoden aikana, ellei sitä ole aloitettu yhden kuukauden sisällä tulosta ja protokollan mukaisesti
- Toisen systeemisen autoimmuunisairauden samanaikainen esiintyminen, esim. SLE
- Hepatiitti B tai hepatiitti C -infektio
- HIV-positiivisuus
- Remissio epäonnistuminen 6 kuukauden CYC-hoidon jälkeen
- Epäonnistuminen etenevän taudin hallinnassa induktioprotokollalla
- Pahanlaatuisuus (yleensä poissuljettu, ellei tutkimuskoordinaattorin kanssa sovita)
- Raskaus tai riittämätön ehkäisy
- Ikä alle 18 ja yli 75 vuotta*
- Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, ellei aktiivinen munuaisten ulkopuolinen sairaus vaadi hoitoa (aikaaikainen riippuvuus hemodialyysistä ei ole poissulkemiskriteeri)
Kyvyttömyys tietoiseen suostumukseen
- Keskustelun jälkeen tutkimuksen johtajan kanssa alle 18-vuotiaat potilaat voidaan ottaa mukaan erillisestä hakemuksesta asianmukaisen paikallisen eettisen toimikunnan mukaisesti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
---|
taudista vapaa ajanjakso, joka määritellään alkamisen väliseksi ajaksi
|
ylläpitohoidosta (AZA tai MMF) ja ensimmäisestä uusiutumisesta (pieni tai suuri)
|
tai pöytäkirjan lopussa (48 kuukauden kohdalla)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
---|
uusiutumisaste
|
sivuvaikutusten määrä ja intoleranssi
|
kumulatiiviset annokset (AZA, CS, MMF)
|
AUC BVAS:lle, SF-36:lle tai VDI:lle
|
ANCA:n ja CRP:n tiitterien kehitys
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Loïc GUILLEVIN, MD,PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Morgan MD, Szeto M, Walsh M, Jayne D, Westman K, Rasmussen N, Hiemstra TF, Flossmann O, Berden A, Hoglund P, Harper L; European Vasculitis Society. Negative anti-neutrophil cytoplasm antibody at switch to maintenance therapy is associated with a reduced risk of relapse. Arthritis Res Ther. 2017 Jun 7;19(1):129. doi: 10.1186/s13075-017-1321-1.
- Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L, Hauser T, Neumann I, Tesar V, Wissing KM, Pagnoux C, Schmitt W, Jayne DR; European Vasculitis Study Group (EUVAS). Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Dec 1;304(21):2381-8. doi: 10.1001/jama.2010.1658. Epub 2010 Nov 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Aivojen pienten alusten sairaudet
- Anti-neutrofiilien sytoplasmisiin vasta-aineisiin liittyvä vaskuliitti
- Vaskuliitti
- Mikroskooppinen polyangiiitti
- Systeeminen vaskuliitti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Neuroprotektiiviset aineet
- Suojaavat aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Bakteerien vastaiset aineet
- Antibiootit, antineoplastiset
- Tuberkulaariset aineet
- Antibiootit, antituberkulaariset
- Metyyliprednisoloni
- Syklofosfamidi
- Prednisoni
- Atsatiopriini
- Mykofenolihappo
Muut tutkimustunnusnumerot
- P991003
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Syklofosfamidi
-
Fondazione MichelangeloHoffmann-La RocheAktiivinen, ei rekrytointiInvasiivinen rintasyöpäEspanja, Italia, Saksa, Itävalta