Doszklistkowy bewacizumab w smugach agioidalnych

Celem pracy było zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności bewacyzumabu podawanego doszklistkowo u pacjenta z neowaskularyzacją naczyniówkową związaną ze smugami naczynioruchowymi. Jednym z najpoważniejszych powikłań ocznych smug naczynioruchowych jest występowanie neowaskularyzacji naczyniówkowej (CNV), która ze względu na implikację plamki żółtej zwykle prowadzi do utraty widzenia centralnego.

W przeszłości w leczeniu tego rodzaju CNV stosowano najpierw fotokoagulację laserową, a ostatnio terapię fotodynamiczną (PDT). Wyniki tych terapii były często zmienne i czasami rozczarowujące w zakresie stabilizacji ostrości wzroku i wielkości zmian w CNV wtórnej do AS.

Pięciu pacjentów (sześć oczu) z CNV wtórną do AS uczestniczyło w tej retrospektywnej serii przypadków interwencyjnych. Wszystkim pacjentom zaplanowano trzy comiesięczne iniekcje IVB (1,25 mg). Dwoje oczu było wcześniej leczonych terapią fotodynamiczną (PDT), a cztery otrzymały IVB jako leczenie pierwszego wyboru. IVB powtórzono w przypadku nawrotu po trzymiesięcznym schemacie IVB. Ocena okulistyczna obejmowała: określenie najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) (ETDRS), optyczną koherentną tomografię (OCT), angiografię z użyciem fluoresceiny i zieleni indocyjaninowej. Głównymi miarami wyników była poprawa BCVA, zmniejszenie przecieku z CNV i zmniejszenie grubości centralnej siatkówki (CRT). Pacjentów obserwowano przez 30 miesięcy. Pacjentami było 3 mężczyzn i 2 kobiety w wieku od 44 do 67 lat (średnia 51,6 +/- 9,07 SD), którzy otrzymali średnią liczbę 4,33 zabiegów IB (+/-1,5; min: 3, maks: 7). Średni odstęp między kolejnymi zabiegami wynosił 3 miesiące (+/-1,36; min: 2, maks: 6).

Cztery oczy (66,6%) wykazały poprawę BCVA (średnio 3,4 linii) od wartości wyjściowej, a dwoje oczu (33,3%) nie wykazało żadnej zmiany ostrości wzroku od wartości początkowej do ostatniej wizyty kontrolnej. Średnia BCVA wzrosła znacząco z 22,5+/-14,4 liter na początku badania do 35,8 ± 21,5 liter po 30 miesiącach (p=0,025). Badania angiograficzne wykazały zmniejszenie lub ustanie przecieku CNV u wszystkich pacjentów. Wyniki OCT wykazały niewielkie zmniejszenie CRT (średnio 41,6 µm). Po wstrzyknięciu IVB nie obserwowano zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego, co nie powodowało powikłań ogólnoustrojowych. Nie zgłoszono bólu pleców związanego z wstrzyknięciem ani powikłań ocznych wywołanych IVB.