Bevacizumab intravitréen dans les stries agioïdes

Étudier l'innocuité et l'efficacité du bevacizumab intravitréen chez un patient présentant une néovascularisation choroïdienne associée à des stries angioïdes. L'une des complications oculaires les plus graves des stries angioïdes est la survenue d'une néovascularisation choroïdienne (NVC) et, en raison de l'implication de la macula, cette complication entraîne généralement une perte de vision centrale.

Dans le passé, la photocoagulation au laser, d'abord, et la thérapie photodynamique (PDT), plus récemment, ont été utilisées comme traitement pour ce type de NVC. Le résultat de ces thérapies était souvent variable et parfois décevant pour la stabilisation de l'acuité visuelle et de la taille des lésions dans les NVC secondaires à la SA.

Cinq patients (six yeux) atteints de NVC secondaire à la SA ont participé à cette série rétrospective de cas interventionnels. Tous les patients devaient recevoir trois injections mensuelles d'IVB (1,25 mg). Deux yeux avaient déjà été traités par thérapie photodynamique (PDT) et quatre ont reçu l'IVB comme traitement de premier choix. L'IVB était répétée en cas de récidive après le calendrier trimensuel d'IVB. Les évaluations ophtalmiques comprenaient : la détermination de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) (ETDRS), la tomographie par cohérence optique (OCT), les angiographies à la fluorescéine et au vert d'indocyanine. Les principaux critères de jugement étaient l'amélioration de la MAVC, la réduction des fuites de la NVC et la diminution de l'épaisseur centrale de la rétine (CRT). Les patients ont été suivis pendant 30 mois. Les patients étaient 3 hommes et 2 femmes âgés de 44 à 67 ans (moyenne 51,6 ± 9,07 SD), qui ont reçu un nombre moyen de 4,33 traitements IB (+/-1,5 ; mini : 3, maxi : 7). L'intervalle moyen de retraitement était de 3 mois (+/-1,36 ; mini : 2, maxi : 6).

Quatre yeux (66,6 %) ont montré une amélioration de la MAVC (moyenne de 3,4 lignes) par rapport au départ et deux yeux (33,3 %) n'ont montré aucun changement d'acuité visuelle entre le départ et le dernier suivi. La MAVC moyenne a augmenté significativement de 22,5+/-14,4 lettres au départ à 35,8+/-21,5 lettres à 30 mois (p=0,025). Les examens angiographiques ont montré une réduction ou une cessation de la fuite de la NVC chez tous les patients. Les résultats de l'OCT ont démontré une légère diminution du CRT (moyenne de 41,6 µm). Aucun changement de pression intraoculaire n'a été observé après l'injection d'IVB, qui n'a causé aucune complication systémique. Aucune douleur dorsale liée à l'injection ou complication oculaire induite par l'IVB n'a été signalée.