Profil lipidowy w pierwotnej nadczynności przytarczyc (LPHP)

Ciężka tradycyjna postać PHP wiązała się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz częstszym występowaniem ostrego zawału mięśnia sercowego przed operacją. PHP wiąże się ze zwiększoną częstością występowania przerostu lewej komory, niezależnie od ciśnienia tętniczego. W PHP często występują również zwapnienia zastawek i mięśnia sercowego oraz upośledzenie napełniania rozkurczowego, z istotną korelacją ze stężeniem wapnia i PTH w surowicy.

Nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię i zaburzenia metabolizmu glukozy wykazano w ciężkim PHP, z poprawą po operacji w tych zmiennych. Test tolerancji glukozy przeprowadzony u pacjentów z PHP wykazał, że 51% miało nieprawidłową tolerancję glukozy, 34% miało cukrzycę, a 17% miało nieprawidłową glikemię na czczo wartości. Po udanej paratyroidektomii na czczo i po 2 godzinach stężenie glukozy w osoczu istotnie spada. Inni wykazali hiperinsulinemię i upośledzoną tolerancję glukozy bez normalizacji po usunięciu przytarczyc.

Większość publikacji wskazujących na zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe dotyczy pacjentów z cięższym PHP. Pacjenci z łagodnym PHP mieli wyższe wartości cholesterolu, trójglicerydów, glukozy, moczanów i hemoglobiny w surowicy w porównaniu z grupą kontrolną. Ryzykiem jest również umiarkowany lub ciężki niedobór witaminy D czynnik rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Miażdżyca tętnic jest rozlaną chorobą, wcześniej uważaną za chorobę spichrzania lipidów, która w rzeczywistości obejmuje trwającą reakcję zapalną. Podwyższone poziomy krążących białek ostrej fazy, cytokin i cząsteczek adhezyjnych komórek wskazują, że procesy zapalne zachodzą ogólnoustrojowo. Białko C-reaktywne [CRP] i obecność zespołu metabolicznego były ze sobą powiązane i były wysoce predykcyjne dla chorób sercowo-naczyniowych. Hiperinsulinemię zaproponowano jako wspólny czynnik wszystkich tradycyjnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a insulinooporność uznano za przewlekły stan zapalny o niskim poziomie. informacji prognostycznych do tradycyjnych markerów.

Ostatnio wykazaliśmy, że u pacjentów z ciężkim PHP obserwowano większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu metabolicznego i insulinooporności. Stężenie wapnia w surowicy jest predyktorem tych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Ostatnie dowody sugerują, że „jakość”, a nie tylko „ilość” LDL wywiera bezpośredni wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe. LDL obejmuje wiele odrębnych podklas, które różnią się wielkością, gęstością, składem fizykochemicznym, zachowaniem metabolicznym i aterogennością. Istnieją co najmniej cztery główne podgatunki LDL (np. duże LDL-I, średnie LDL-II, małe LDL-III, bardzo małe LDL-IV), a przewaga małych gęstych LDL została uznana za pojawiający się czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego.

Zatem proponowany protokół badania ma na celu ocenę fenotypu lipoprotein oraz wielkości i podklas LDL u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc.