Częstość występowania tętniaka aorty brzusznej u pacjentów poddawanych koronarografii

Tętniaki aorty brzusznej (AAA) są zlokalizowanymi, wypełnionymi krwią poszerzeniami (balonowatymi uwypukleniami) aorty. Około 90% tętniaków aorty brzusznej występuje poniżej nerek (1). Najczęściej przebiega bezobjawowo i może być wykryty przypadkowo podczas badań przesiewowych. Częstość jej występowania u mężczyzn w wieku 65 lat i więcej wynosi 5-8% (3).

Czynnikami ryzyka wystąpienia TAA są płeć męska, zaawansowany wiek, wywiad miażdżycowy, palenie papierosów oraz wywiad rodzinny I stopnia (4).

Częstość występowania jest większa u pacjentów z miażdżycą naczyń obwodowych i tętnic wieńcowych w wywiadzie (5-7). Wraz ze wzrostem rozmiaru tętniaka istnieje zwiększone ryzyko pęknięcia, co może skutkować ciężkim krwotokiem i śmiercią. Śmiertelność z powodu pęknięcia w populacji osób starszych wynosi 90% (3, 8). Elektywne leczenie chirurgiczne tętniaka aorty brzusznej wiąże się ze śmiertelnością na poziomie 8% (9). Dlatego znaczenie badań przesiewowych populacji podwyższonego ryzyka jest oczywiste (5-7, 10-14). Spośród technik obrazowania ultrasonograficzne badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej jest technicznie proste, dokładne i pozbawione promieniowania jonizującego. Diagnostyka ultrasonograficzna tętniaka aorty brzusznej wiąże się ze znacznym zmniejszeniem śmiertelności związanej z tętniakiem aorty brzusznej (15-19). Czułość skriningu ultrasonograficznego w kierunku tętniaka aorty brzusznej wynosi około 100% (19). Najczęstszymi wskazaniami klinicznymi do przesiewowego badania ultrasonograficznego w kierunku tętniaka aorty brzusznej są wyczuwalny guz w jamie brzusznej, zaburzenia hemodynamiczne układu aorty kończyn dolnych, ból w klatce piersiowej, dolnej części pleców lub mosznie oraz szmery brzuszne.

Ultrasonografię stosuje się do przesiewowego wykrywania tętniaków, gdy zewnętrzna średnica aorty jest większa niż 3 cm (prawidłowa średnica aorty wynosi około 2 cm (20). Nie ma zgody co do dalszej obserwacji chorych po wykryciu tętniaka aorty brzusznej o średnicy 2,6–2,9 cm (22). Przypadkowe wykrycie tętniaka aorty brzusznej o średnicy aorty 2,6 cm u mężczyzn w wieku 65 lat i więcej nie wiązało się z ryzykiem jego istotnego rozwoju w przyszłości (21). Ocena ultrasonograficzna aorty brzusznej stanowi wyzwanie dla klinicystów ze względu na konieczność dokładnego określenia średnicy aorty (20).