Prevalens av abdominal aortaaneurisme hos pasienter som gjennomgår koronar angiografi

Abdominale aortaaneurismer (AAA) er lokaliserte, blodfylte utvidelser (ballonglignende buler) av aorta. Omtrent 90 % av abdominale aortaaneurismer forekommer infrarenalt (1). Det er oftest asymptomatisk og kan oppdages tilfeldig under screening. Prevalensraten hos menn i alderen 65 år og eldre er 5 - 8 % (3).

Risikofaktorene for forekomst av AAA er mannlig kjønn, høy alder, åreforkalkning, sigarettrøyking og 1. grads familiehistorie (4).

Prevalensraten er høyere hos pasienter med tidligere åreforkalkning i perifere blodårer og koronararterier (5 - 7). Når størrelsen på en aneurisme øker, er det økt risiko for ruptur, noe som kan resultere i alvorlig blødning og død. Dødsraten som følge av ruptur i den eldre befolkningen er 90 % (3, 8). Elektiv kirurgisk reparasjon av abdominal aortaaneurisme er assosiert med en dødsrate på 8 % (9). Derfor er viktigheten av screening av populasjoner med forhøyet risiko åpenbar (5 - 7, 10 -14). Blant avbildningsteknikker er ultrasonografisk screening for abdominal aortaaneurisme teknisk enkel, nøyaktig og uten ioniserende stråling. Ultrasonografisk diagnose av AAA er assosiert med en betydelig reduksjon i forekomsten av abdominal aortaaneurisme-relatert dødelighet (15 - 19). Sensitiviteten ved ultrasonografisk screening for abdominal aortaaneurisme er ca. 100 % (19). De vanligste kliniske indikasjonene for ultrasonografisk screening for abdominal aortaaneurisme er en følbar abdominal masse, hemodynamisk svekkelse av aortasystemet i nedre ekstremiteter, smerter i brystet, korsryggen eller pungen, og abdominale blåmerker.

Ultrasonografi brukes til å screene for aneurismer når den ytre aortadiameteren er mer enn 3 cm (normal diameter på aorta er rundt 2 cm (20). Det er uenighet om oppfølging av pasienter etter påvisning av abdominal aortaaneurisme i diameter 2,6 cm - 2,9 cm (22). Tilfeldig påvisning av abdominal aortaaneurisme hvor aortadiameteren er 2,6 cm, hos menn i alderen 65 år og eldre, har vært assosiert med ingen risiko for fremtidig signifikant utvikling (21). Ultrasonografisk evaluering av abdominal aorta er en utfordring for klinikere på grunn av behovet for nøyaktig påvisning av aortadiameter (20).