Prevalence aneuryzmatu abdominální aorty u pacientů podstupujících koronarografii

Aneuryzmata břišní aorty (AAA) jsou lokalizované, krví naplněné dilatace (balonovité výdutě) aorty. Přibližně 90 % aneuryzmat břišní aorty se vyskytuje infrarenálně (1). Nejčastěji je asymptomatická a může být detekována náhodně během screeningu. Její prevalence u mužů ve věku 65 let a více je 5 - 8 % (3).

Rizikovými faktory pro výskyt AAA jsou mužské pohlaví, pokročilý věk, anamnéza aterosklerózy, kouření cigaret a rodinná anamnéza 1. stupně (4).

Míra prevalence je vyšší u pacientů s anamnézou aterosklerózy periferních krevních cév a koronárních tepen (5-7). S rostoucí velikostí aneuryzmatu se zvyšuje riziko prasknutí, které může vést k těžkému krvácení a smrti. Úmrtnost na rupturu u starší populace je 90 % (3, 8). Elektivní chirurgická oprava aneuryzmatu břišní aorty je spojena s úmrtností 8 % [9]. Důležitost screeningu populací se zvýšeným rizikem je proto zřejmá (5 - 7, 10 -14). Mezi zobrazovacími technikami je ultrasonografický screening aneuryzmatu břišní aorty technicky jednoduchý, přesný a bez ionizujícího záření. Ultrasonografická diagnostika AAA je spojena s významným snížením incidence mortality související s aneuryzmatem břišní aorty (15 - 19). Senzitivita ultrasonografického screeningu aneuryzmatu břišní aorty je asi 100 % (19). Nejčastějšími klinickými indikacemi ultrasonografického screeningu aneuryzmatu břišní aorty jsou hmatná břišní masa, hemodynamické postižení aortálního systému dolních končetin, bolesti na hrudi, v kříži nebo v šourku a abdominální podlitiny.

Ultrasonografie se používá ke screeningu aneuryzmat, když je vnější průměr aorty větší než 3 cm (normální průměr aorty je kolem 2 cm [20]. Panují neshody ohledně sledování pacientů po detekci aneuryzmatu břišní aorty o průměru 2,6 cm - 2,9 cm (22). Náhodná detekce aneuryzmatu břišní aorty s průměrem aorty 2,6 cm u mužů ve věku 65 let a více byla spojena s nulovým rizikem jejího budoucího významného rozvoje (21). Ultrasonografické vyšetření břišní aorty je pro klinické lékaře výzvou, protože je třeba přesně detekovat průměr aorty [20].