Prevalenza dell'aneurisma dell'aorta addominale nei pazienti sottoposti ad angiografia coronarica

Gli aneurismi dell'aorta addominale (AAA) sono dilatazioni localizzate piene di sangue (rigonfiamenti simili a palloncini) dell'aorta. Circa il 90% degli aneurismi dell'aorta addominale si verifica per via infrarenale (1). È più comunemente asintomatico e può essere rilevato in modo casuale durante lo screening. Il suo tasso di prevalenza negli uomini di età pari o superiore a 65 anni è del 5-8% (3).

I fattori di rischio per l'insorgenza di AAA sono il sesso maschile, l'età avanzata, la storia di aterosclerosi, il fumo di sigaretta e la storia familiare di 1° grado (4).

Il tasso di prevalenza è più alto nei pazienti con storia di aterosclerosi dei vasi sanguigni periferici e delle arterie coronarie (5 - 7). Con l'aumentare delle dimensioni di un aneurisma, aumenta il rischio di rottura, che può provocare gravi emorragie e morte. Il tasso di mortalità per rottura nella popolazione anziana è del 90% (3, 8). La riparazione chirurgica elettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale è associata a un tasso di mortalità dell'8% (9). Pertanto, l'importanza dello screening delle popolazioni a rischio elevato è evidente (5 - 7, 10 -14). Tra le tecniche di imaging, lo screening ecografico per l'aneurisma dell'aorta addominale è tecnicamente semplice, accurato e privo di radiazioni ionizzanti. La diagnosi ecografica di AAA è associata a una notevole riduzione dell'incidenza di mortalità correlata all'aneurisma dell'aorta addominale (15-19). La sensibilità dello screening ecografico per l'aneurisma dell'aorta addominale è di circa il 100% (19). Le indicazioni cliniche più comuni per lo screening ecografico per l'aneurisma dell'aorta addominale sono una massa addominale palpabile, compromissione emodinamica del sistema aortico nelle estremità inferiori, dolore al petto, alla parte bassa della schiena o allo scroto e soffi addominali.

L'ecografia viene utilizzata per lo screening degli aneurismi quando il diametro dell'aorta esterna è superiore a 3 cm (il diametro normale dell'aorta è di circa 2 cm (20). C'è disaccordo per quanto riguarda il follow-up dei pazienti dopo il rilevamento di aneurisma dell'aorta addominale di diametro compreso tra 2,6 cm e 2,9 cm (22). La rilevazione casuale di aneurisma dell'aorta addominale in cui il diametro aortico è di 2,6 cm, negli uomini di età pari o superiore a 65 anni, non è stata associata a nessun rischio per il suo futuro sviluppo significativo (21). La valutazione ecografica dell'aorta addominale è una sfida per i medici a causa della necessità di un rilevamento accurato del diametro aortico (20).