Prevalência de Aneurisma da Aorta Abdominal em Pacientes Submetidos à Angiografia Coronária

Os aneurismas da aorta abdominal (AAA) são dilatações localizadas e cheias de sangue (protuberâncias semelhantes a balões) da aorta. Aproximadamente 90% dos aneurismas da aorta abdominal ocorrem por via infrarrenal (1). É mais comumente assintomático e pode ser detectado aleatoriamente durante a triagem. Sua taxa de prevalência em homens com 65 anos ou mais é de 5 a 8% (3).

Os fatores de risco para a ocorrência de AAA são sexo masculino, idade avançada, história de aterosclerose, tabagismo e história familiar de 1º grau (4).

A taxa de prevalência é maior em pacientes com história de aterosclerose de vasos sanguíneos periféricos e artérias coronárias (5 - 7). À medida que o tamanho de um aneurisma aumenta, há um risco aumentado de ruptura, o que pode resultar em hemorragia grave e morte. A taxa de mortalidade por ruptura na população idosa é de 90% (3, 8). A correção cirúrgica eletiva do aneurisma da aorta abdominal está associada a uma taxa de mortalidade de 8% (9). Portanto, a importância da triagem de populações de alto risco é óbvia (5 - 7, 10 -14). Entre as técnicas de imagem, a triagem ultrassonográfica para aneurisma de aorta abdominal é tecnicamente simples, precisa e desprovida de radiação ionizante. O diagnóstico ultrassonográfico de AAA está associado a uma grande redução na incidência de mortalidade relacionada ao aneurisma da aorta abdominal (15 - 19). A sensibilidade da triagem ultrassonográfica para aneurisma da aorta abdominal é de cerca de 100% (19). As indicações clínicas mais comuns para triagem ultrassonográfica para aneurisma da aorta abdominal são massa abdominal palpável, comprometimento hemodinâmico do sistema aórtico nas extremidades inferiores, dor no peito, região lombar ou escrotal e sopros abdominais.

A ultrassonografia é usada para rastrear aneurismas quando o diâmetro externo da aorta é superior a 3 cm (o diâmetro normal da aorta é de cerca de 2 cm (20). Há discordância quanto ao seguimento dos pacientes após a detecção de aneurisma de aorta abdominal com diâmetro de 2,6 cm - 2,9 cm (22). A detecção aleatória de aneurisma da aorta abdominal em que o diâmetro da aorta é de 2,6 cm, em homens com 65 anos ou mais, não foi associada a nenhum risco para seu desenvolvimento futuro significativo (21). A avaliação ultrassonográfica da aorta abdominal é um desafio para os clínicos devido à necessidade da detecção precisa do diâmetro aórtico (20).