冠動脈造影検査を受けた患者における腹部大動脈瘤の有病率

腹部大動脈瘤 (AAA) は、大動脈の局所的な血液で満たされた拡張 (風船状の膨らみ) です。 腹部大動脈瘤の約 90% は腎臓下に発生します (1)。 最も一般的には無症状であり、スクリーニング中にランダムに検出される可能性があります。 65 歳以上の男性における有病率は 5 ～ 8% です (3)。

AAA 発生の危険因子は、男性、高齢、アテローム性動脈硬化症の病歴、喫煙、および第 1 度の家族歴です (4)。

有病率は、末梢血管および冠状動脈のアテローム性動脈硬化の病歴がある患者でより高くなります(5～7)。 動脈瘤のサイズが大きくなると、破裂のリスクが高まり、重度の出血や死に至る可能性があります。 高齢者人口の破裂による死亡率は90%です(3,8)。 腹部大動脈瘤の待機的外科的修復は 8% の死亡率と関連しています (9)。 したがって、リスクが高い集団のスクリーニングの重要性は明らかです (5 ～ 7、10 ～ 14)。 画像技術の中でも、腹部大動脈瘤の超音波スクリーニングは技術的に簡単かつ正確であり、電離放射線を使用しません。 AAA の超音波診断は、腹部大動脈瘤関連死亡率の大幅な減少と関連しています (15 ～ 19)。 腹部大動脈瘤の超音波スクリーニングの感度は約 100% です (19)。 腹部大動脈瘤の超音波スクリーニングの最も一般的な臨床適応症は、触知できる腹部腫瘤、下肢の大動脈系の血行力学的障害、胸部、腰部または陰嚢の痛み、および腹部の打撲傷です。

大動脈の外径が 3 cm を超える場合、超音波検査を使用して動脈瘤をスクリーニングします (大動脈の通常の直径は約 2 cm (20))。 直径 2.6 cm ～ 2.9 cm の腹部大動脈瘤が検出された後の患者の追跡調査に関しては意見の相違があります (22)。 65歳以上の男性において、大動脈径が2.6cmの腹部大動脈瘤がランダムに検出された場合、将来の重大な発症のリスクはないとされている(21)。 腹部大動脈の超音波検査による評価は、大動脈の直径を正確に検出する必要があるため、臨床医にとっては課題です(20)。