Prevalencia de aneurisma de aorta abdominal en pacientes sometidos a angiografía coronaria

Los aneurismas aórticos abdominales (AAA) son dilataciones localizadas llenas de sangre (protuberancias en forma de globo) de la aorta. Aproximadamente el 90 % de los aneurismas de la aorta abdominal ocurren por vía infrarrenal (1). Es más comúnmente asintomático y se puede detectar al azar durante la detección. Su tasa de prevalencia en hombres de 65 años y más es de 5 - 8% (3).

Los factores de riesgo para la aparición de AAA son sexo masculino, edad avanzada, antecedentes de aterosclerosis, tabaquismo y antecedentes familiares de primer grado (4).

La tasa de prevalencia es mayor en pacientes con antecedentes de aterosclerosis de vasos sanguíneos periféricos y arterias coronarias (5 - 7). A medida que aumenta el tamaño de un aneurisma, existe un mayor riesgo de ruptura, lo que puede provocar una hemorragia grave y la muerte. La tasa de mortalidad por rotura en la población anciana es del 90% (3, 8). La reparación quirúrgica electiva del aneurisma aórtico abdominal se asocia con una tasa de mortalidad del 8% (9). Por tanto, la importancia del cribado de poblaciones de alto riesgo es obvia (5 - 7, 10 -14). Entre las técnicas de imagen, el cribado ultrasonográfico del aneurisma de la aorta abdominal es técnicamente sencillo, preciso y carece de radiación ionizante. El diagnóstico ultrasonográfico de AAA se asocia con una reducción importante en la incidencia de mortalidad relacionada con el aneurisma de la aorta abdominal (15 - 19). La sensibilidad de la detección ultrasonográfica del aneurisma de la aorta abdominal es de alrededor del 100 % (19). Las indicaciones clínicas más comunes para la detección ecográfica del aneurisma de la aorta abdominal son una masa abdominal palpable, deterioro hemodinámico del sistema aórtico en las extremidades inferiores, dolor en el pecho, la espalda baja o el escroto y soplos abdominales.

La ecografía se utiliza para detectar aneurismas cuando el diámetro de la aorta externa es mayor de 3 cm (el diámetro normal de la aorta es de alrededor de 2 cm (20). Existe desacuerdo en cuanto al seguimiento de los pacientes después de la detección de un aneurisma de aorta abdominal de 2,6 cm - 2,9 cm de diámetro (22). La detección aleatoria de aneurismas de aorta abdominal donde el diámetro de la aorta es de 2,6 cm, en hombres de 65 años o más, se ha asociado con ningún riesgo para su desarrollo significativo futuro (21). La evaluación ultrasonográfica de la aorta abdominal es un desafío para los médicos debido a la necesidad de una detección precisa del diámetro aórtico (20).