Wykorzystanie cytologii impresyjnej do obserwacji zmian cytologicznych komórek powierzchni oka w różnych zaburzeniach powierzchni oka

Cytologia impresyjna jest prostą, nieinwazyjną techniką, która jest szeroko stosowana jako pomoc w diagnozowaniu kilku zaburzeń powierzchni oka. Larmande i Timsit po raz pierwszy zastosowali wycinki cytologiczne do diagnozy płaskonabłonkowej neoplazji powierzchni oka we Francji w 1954 roku. [1] W literaturze anglojęzycznej Egbert i wsp. [2] w 1977 roku udokumentowali zastosowanie filtrów z octanu celulozy do wykrywania gęstości komórek kubkowych u pacjentów z zespołem suchego oka. Tradycyjnie preparaty cytologiczne uzyskiwano przez wyciskanie filtrów z octanu celulozy (Millipore) na powierzchnię kuli, a następnie suszono na powietrzu i barwiono PAS. [2] Zabieg jest zwykle bezbolesny nawet bez znieczulenia. Filtry usuwają od 1 do 3 powierzchniowych warstw komórek spojówki i rogówki.

Od czasu jej pierwszego zastosowania w nowotworach płaskonabłonkowych powierzchni oka i zespole suchego oka, [1,2] zastosowanie cytologii wyciskowej rozszerzyło się o ocenę stopnia zaawansowania metaplazji płaskonabłonkowej spojówki, [3,4] diagnostykę płaskonabłonkowej neoplazji powierzchni oka, [5- 11] i obserwacja raka płaskonabłonkowego powierzchni oka po miejscowym podaniu mitomycyny-C, [10] niedobór komórek macierzystych rąbka, [12,13] specyficzne infekcje wirusowe, [14-16] niedobór witaminy A, [17,18] zapalenie nabłonka zaburzenia spichrzania komórek, [19] zaburzenia alergiczne, [19] melanoza spojówek i czerniak złośliwy [20] oraz łuszczyca [21]. Dodatkową zaletą tej techniki jest zachowanie komórek macierzystych rąbka, które występują w warstwie podstawnej nabłonka rąbka i są odpowiedzialne za odnowę nabłonka rogówki przez całe życie. Ponieważ nowotwór płaskonabłonkowy powierzchni oka preferencyjnie obejmuje rąbek, liczba komórek macierzystych rąbka jest potencjalnie zmniejszana przy każdej biopsji chirurgicznej. Postępująca utrata komórek macierzystych rąbka powoduje niedobór komórek macierzystych rąbka, spojówkę rogówki z jej zmętnieniem. Dlatego cytologia wyciskowa stanowi bezpieczniejszą alternatywę dla diagnozy niż powtarzane biopsje.

Dzięki cytologii wyciskowej można było szczegółowo obserwować morfologię komórek nabłonka rogówki i spojówki, ich zachowanie barwienia oraz stosunek jądro/cytoplazmatyczny. Inne ważne cechy, takie jak gęstość komórek kubkowych, stopień keratynizacji komórek nabłonka, jakość spójności między komórkami i kondensacja chromatyny jądrowej można również wykryć za pomocą odpowiednich próbek. [3, 22-26] Ponadto, wraz z poprawą barwienia immunocytochemicznego i mikroskopii konfokalnej, próbki cytologii wyciskowej mogą być dalej analizowane pod kątem skomplikowanych zaburzeń oczu, takich jak cytokeratyny 3 i 19, są przydatne w klasyfikacji niedoboru komórek macierzystych rąbka [27] i wydzielanie mucyny z komórek kubkowych można ocenić za pomocą mikroskopii konfokalnej [28].