Bruk av inntrykkscytologi for å observere cytologiske forandringer av okulære overflateceller i forskjellige øyeoverflateforstyrrelser

Impressionscytologi er en enkel, ikke-invasiv teknikk som har blitt mye brukt for å hjelpe til med diagnostisering av flere lidelser i øyeoverflaten. Den første bruken av avtrykkscytologiske prøver for diagnostisering av plateepitelneoplasi på okulær overflate ble rapportert i Frankrike i 1954 av Larmande og Timsit. [1] I den engelskspråklige litteraturen dokumenterte Egbert et al [2] i 1977 bruken av celluloseacetatfiltre for å oppdage begercelletetthet hos pasienter med tørre øyne-syndrom. Tradisjonelt ble cytologiprøvene oppnådd ved å trykke celluloseacetat (Millipore)-filtre på overflaten av kloden, deretter lufttørket og farget med PAS. [2] Prosedyren er vanligvis smertefri selv uten anestesi. Filtrene fjerner 1 til 3 overfladiske cellelag av konjunktiva og hornhinnen.

Siden den første bruken av plateepitel-neoplasi på okulær overflate og tørre øyne-syndrom, [1,2] har bruken av avtrykkscytologi utvidet seg til å omfatte stadie av konjunktival plateepitel-metaplasi, [3,4] diagnose av plateepitel-neoplasi på okulær overflate, [5- 11] og oppfølging av plateepitelneoplasi på okulær overflate etter topisk mitomycin-C, [10] limbal stamcelle-mangel, [12,13] spesifikke virusinfeksjoner, [14-16] vitamin A-mangel, [17,18] epitelial cellelagringsforstyrrelser, [19] allergiske lidelser, [19] konjunktival melanose og malignt melanom, [20] og psoriasis [21]. Teknikken har den ekstra fordelen at den bevarer limbale stamceller, som forekommer i basallaget av det limbale epitelet og er ansvarlige for fornyelse av hornhinneepitelet gjennom hele livet. Siden plateepitelneoplasi på okulær overflate fortrinnsvis involverer limbus, reduseres limbale stamceller potensielt i antall med hver kirurgisk biopsi. Det progressive tapet av limbale stamceller resulterer i limbal stamcellemangel, konjunktivalisering av hornhinnen med hornhinneopasitet. Dermed gir inntrykkscytologi et sikrere alternativ til diagnose enn gjentatte biopsier.

Med inntrykkscytologi kunne morfologien til hornhinne- og konjunktivale epitelceller, deres fargeoppførsel og kjernefysisk/cytoplasmatisk forhold observeres i detalj. Andre viktige egenskaper som begercelletetthet, graden av keratinisering av epitelcellene, kvaliteten på celle-til-celle-kohesjonen og kondensasjonen av kjernekromatinet kan også påvises gjennom riktige prøver. [3, 22-26] Videre, med forbedringen av immuncytokjemisk farging og konfokal mikroskopi, kan prøver av inntrykkscytologi analyseres videre for komplisert okulær lidelse som cytokeratin 3 og 19 er nyttige i klassifisering av limbal stamcellemangel [27] og mucinsekresjon av begerceller kan evalueres ved konfokalmikroskopi [28].