Použití otiskovací cytologie k pozorování cytologických změn buněk očního povrchu u různých poruch očního povrchu

Impresní cytologie je jednoduchá, neinvazivní technika, která se široce používá k diagnostice několika poruch očního povrchu. První použití vzorků otiskové cytologie pro diagnostiku dlaždicové neoplazie očního povrchu bylo hlášeno ve Francii v roce 1954 Larmande a Timsit. [1] V anglické literatuře Egbert et al [2] v roce 1977 zdokumentovali použití filtrů z acetátu celulózy k detekci hustoty pohárkových buněk u pacientů se syndromem suchého oka. Tradičně byly cytologické vzorky získávány lisováním filtrů z acetátu celulózy (Millipore) na povrch zeměkoule, poté sušeny na vzduchu a obarveny PAS. [2] Zákrok je většinou nebolestivý i bez anestezie. Filtry odstraní 1 až 3 povrchové buněčné vrstvy spojivky a rohovky.

Od prvních aplikací u oční povrchové dlaždicové neoplazie a syndromu suchého oka [1,2] se použití otiskové cytologie rozšířilo o staging dlaždicové metaplazie spojivky, [3,4] diagnostika dlaždicové neoplazie očního povrchu, [5- 11] a sledování skvamózní neoplazie očního povrchu po topickém mitomycinu-C, [10] deficit limbálních kmenových buněk, [12,13] specifické virové infekce, [14-16] deficit vitaminu A, [17,18] epiteliální poruchy ukládání buněk, [19] alergické poruchy, [19] spojivková melanóza a maligní melanom, [20] a psoriáza [21]. Technika má další výhodu v zachování limbálních kmenových buněk, které se vyskytují v bazální vrstvě limbálního epitelu a jsou zodpovědné za obnovu rohovkového epitelu po celý život. Vzhledem k tomu, že dlaždicová neoplazie očního povrchu přednostně zahrnuje limbus, počet limbálních kmenových buněk je potenciálně snížen při každé chirurgické biopsii. Progresivní úbytek limbálních kmenových buněk má za následek deficit limbálních kmenových buněk, konjunktivalizaci rohovky s opacitou rohovky. Impresní cytologie tedy nabízí bezpečnější alternativu diagnózy než opakované biopsie.

Pomocí otiskové cytologie bylo možné podrobně sledovat morfologii epiteliálních buněk rohovky a spojivky, jejich chování při barvení a poměr jádro/cytoplazmatický. Další důležité charakteristiky, jako je hustota pohárkových buněk, stupeň keratinizace epiteliálních buněk, kvalita soudržnosti mezi buňkami a kondenzace jaderného chromatinu, lze také detekovat prostřednictvím vhodných vzorků. [3, 22-26] Kromě toho se zlepšením imunocytochemického barvení a konfokální mikroskopie mohou být vzorky otiskové cytologie dále analyzovány na komplikované oční poruchy, jako jsou cytokeratiny 3 a 19, které jsou užitečné při klasifikaci deficitu limbálních kmenových buněk [27] a sekreci mucinu pohárkových buněk lze hodnotit konfokální mikroskopií [28].