Innowacje w leczeniu zaostrzeń POChP: projekt pilotażowy dotyczący planów działania z wykorzystaniem nowych technologii.

WPROWADZENIE: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w Kanadzie i jedyną chorobą przewlekłą, w przypadku której wskaźniki śmiertelności wciąż rosną. Ostre zaostrzenia są częste. Niestety, zaostrzenia są często postrzegane jako błahe zdarzenia lub „zwykłe zapalenie oskrzeli”, mimo że wiążą się z przyspieszonym pogorszeniem czynności płuc, złym stanem zdrowia, hospitalizacjami i przedwczesną śmiercią. I odwrotnie, szybkie leczenie skraca czas rekonwalescencji, poprawia stan zdrowia i zmniejszyć liczbę przyjęć do szpitali. U większości pacjentów zaostrzenia są leczone w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej lub na oddziałach ratunkowych (SOR), co skutkuje nieoptymalnym postępowaniem i wysokimi kosztami leczenia. Ponadto mniej poważne zaostrzenia (~60%) pozostają niezgłoszone i nieleczone, chociaż prawdopodobnie mają one znaczący negatywny wpływ na zdrowie. W Kanadzie wskaźniki jakości sugerują, że leczenie chorób przewlekłych pozostaje nieoptymalne, zwłaszcza w przypadku POChP.

UZASADNIENIE: W klinikach POChP grupa badaczy i inni wykazali, że pacjenci, którzy uczą się, jak samodzielnie monitorować i radzić sobie z ostrymi zaostrzeniami poprzez przestrzeganie planu działania POChP, mają lepsze wyniki zdrowotne i niższe wskaźniki korzystania z opieki zdrowotnej (nieplanowane wizyty w gabinecie, i przyjęć do szpitala). Kluczowe elementy skutecznych programów samokontroli obejmują pisemny plan działania, stałe zlecenia dotyczące leków zaostrzających (antybiotyki/prednizon) oraz szkolenie w zakresie umiejętności samoobsługi połączone z dostępem do wsparcia pielęgniarki zajmującej się prowadzeniem sprawy. Jednak programy te są czasochłonne i wymagają dużych zasobów, a zatem bardzo trudne do wdrożenia w różnych praktykach, zwłaszcza w tych, które nie są wyspecjalizowane. Niedawne postępy w technologii komunikacji pacjent-dostawca, takie jak interaktywne systemy telefoniczne, wydają się obiecujące w informowaniu i motywowaniu pacjentów z astmą, cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym do skutecznego samodzielnego monitorowania objawów i lepszego samodzielnego leczenia ich chorób.Technologia komunikacyjna oferuje nowe możliwości rozwoju chorób przewlekłych programy samozarządzania chorobami, które można łatwo wdrożyć i które z mniejszym prawdopodobieństwem będą stanowić dodatkowe obciążenie dla zapracowanych praktyk.