Innovations in Treating COPD Exacerbations: Pilot Project on Action Plans Using New Technology.

BAKGRUNN: Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er den fjerde ledende dødsårsaken i Canada og den eneste kroniske sykdommen hvor dødeligheten fortsetter å stige. Akutte eksaserbasjoner er vanlige. Dessverre blir forverringer ofte sett på som trivielle hendelser eller "enkel bronkitt" til tross for at den er forbundet med akselerert lungefunksjonsnedgang, dårlig helse, sykehusinnleggelser og for tidlig død. Omvendt reduserer rask behandling restitusjonstiden, forbedrer helsetilstanden, og redusere sykehusinnleggelser. Hos de fleste pasienter håndteres eksacerbasjoner enten i primærklinikker eller akuttmottak (ED), noe som resulterer i suboptimal behandling og høye brukskostnader. Videre forblir mindre alvorlige eksaserbasjoner (~60 %) urapporterte og ubehandlede, selv om disse sannsynligvis har en betydelig negativ innvirkning på helsen. I Canada tyder kvalitetsindikatorer på at behandling av kronisk sykdom forblir suboptimal, spesielt ved KOLS.

BAKGRUNN: I KOLS-klinikker har etterforskergruppen og andre vist at pasienter som lærer å overvåke og håndtere akutte forverringer selv ved å følge en handlingsplan for KOLS har bedre helseresultater og lavere grad av bruk av helsetjenester (uplanlagte kontorbesøk, ED-bruk og sykehusinnleggelser). Nøkkelelementer i effektive selvledelsesprogrammer inkluderer en skriftlig handlingsplan, stående ordre for eksacerbasjonsmedisiner (antibiotika/prednison) og ferdighetstrening i selvledelse kombinert med tilgang til sykepleierstøtte. Imidlertid er disse programmene tids- og ressurskrevende og derfor svært utfordrende å implementere på tvers av praksiser, spesielt i de som ikke er spesialiserte. Nylige fremskritt innen pasient-leverandør kommunikasjonsteknologi, for eksempel interaktive telefonsystemer, viser lovende å hjelpe med å informere og motivere pasienter med astma, diabetes og hypertensjon til å effektivt selvovervåke symptomene og bedre selvadministrere sine sykdommer. Kommunikasjonsteknologi gir nye muligheter for å utvikle kroniske programmer for selvbehandling av sykdom som enkelt kan implementeres og som er mindre sannsynlig å legge ekstra byrder på travle praksiser.