Innovationer i behandling af KOL-eksacerbationer: Pilotprojekt om handlingsplaner ved hjælp af ny teknologi.

BAGGRUND: Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den fjerde hyppigste dødsårsag i Canada og den eneste kroniske sygdom, hvor dødeligheden fortsætter med at stige. Akutte eksacerbationer er almindelige. Desværre betragtes eksacerbationer ofte som trivielle hændelser eller "simpel bronkitis" på trods af at den er forbundet med accelereret lungefunktionsnedgang, dårligt helbred, hospitalsindlæggelser og for tidlig død. Omvendt reducerer hurtig behandling restitutionstiden, forbedrer helbredstilstanden og reducere hospitalsindlæggelser. Hos de fleste patienter håndteres eksacerbationer enten i primære klinikker eller akutafdelinger (ED), hvilket resulterer i suboptimal behandling og høje udnyttelsesomkostninger. Desuden forbliver mindre alvorlige eksacerbationer (~60 %) urapporterede og ubehandlede, selvom disse sandsynligvis har en betydelig negativ indvirkning på helbredet. I Canada tyder kvalitetsindikatorer på, at behandling af kronisk sygdom forbliver suboptimal, især ved KOL.

RATIONALE: I KOL-klinikker har efterforskergruppen og andre vist, at patienter, der lærer at selvovervåge og håndtere akutte eksacerbationer ved at følge en KOL-handlingsplan, har bedre helbredsresultater og lavere sundhedsudnyttelse (uplanlagte kontorbesøg, brug af ED og hospitalsindlæggelser). Nøgleelementer i effektive selvledelsesprogrammer omfatter en skriftlig handlingsplan, stående ordrer for eksacerbationsmedicin (antibiotika/prednison) og træning i selvledelse kombineret med adgang til støtte fra sygeplejerskens sagsbehandler. Disse programmer er imidlertid tids- og ressourcekrævende og derfor meget udfordrende at implementere på tværs af praksis, især i dem, der ikke er specialiserede. Nylige fremskridt inden for kommunikationsteknologi mellem patienter og udbydere, såsom interaktive telefonsystemer, viser løfte om at hjælpe med at informere og motivere patienter med astma, diabetes og hypertension til effektivt selv at overvåge symptomer og bedre selv-administrere deres sygdomme. Kommunikationsteknologi giver nye muligheder for at udvikle kroniske sygdoms-selvhåndteringsprogrammer, der let kan implementeres og mindre tilbøjelige til at lægge yderligere byrder på travle praksisser.