Badanie przesiewowe w kierunku migotania przedsionków możliwego do zastosowania podczas konsultacji przedoperacyjnej za pomocą MyDiagnostick

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią na świecie, z częstością występowania wynoszącą od 1,9 do 2,3% i rosnącą. Wiadomo, że choroba występuje częściej wraz z wiekiem: 70% dotkniętych nią przypadków jest w wieku od 65 do 85 lat, powyżej 80 lat, prawdopodobieństwo, że jedna osoba jest nosicielem choroby, wynosi 10-18%. Określono wiele czynników ryzyka rozwoju AF, takich jak nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, wady zastawkowe serca, otyłość, cukrzyca i nadczynność tarczycy.

AF potencjalnie prowadzi do powstania skrzepliny, co skutkuje 4-5-krotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia TIA lub zawału niedokrwiennego.

Wykonywanie elektrokardiogramu z 12 odprowadzeń (EKG) pozostaje złotym standardem, przy braku wyraźnych załamków P i odstępach RR, które są nieregularne.

AF jest czynnikiem ryzyka i markerem ryzyka rozwoju udaru niedokrwiennego mózgu, zapewniając środowisko prozakrzepowe. To sprawia, że ​​pacjent z AF jest 4-5 razy bardziej podatny na udar niedokrwienny. Ochrona przed tym ryzykiem polega na przepisywaniu doustnych antykoagulantów (OAC) (zgodnie z indywidualnym wynikiem CHA2DS2VASc) przez antagonistów witaminy K (VKA) lub nowe doustne antykoagulanty (NOAC). Pozwala to na zmniejszenie ryzyka udaru o 70%.

Nie każde AF jest znane jego nosicielowi, udowodniono, że 30% wszystkich przypadków przebiega bezobjawowo. Pacjenci ci są nieświadomie narażeni na większe ryzyko udaru mózgu. Nieleczone AF ma miejsce, gdy AF jest znane, ale OAC jest niesłusznie wstrzymywane. W około 20% wszystkich udarów związanych z AF, AF było znane, ale niedostatecznie leczone.

Ze względu na rosnącą częstość występowania AF wydaje się, że istnieje potrzeba badań przesiewowych w celu zapobiegania możliwym do podjęcia działań udarom związanym z AF. Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne ujawnia w swoich najnowszych wytycznych, że oportunistyczne badania przesiewowe wydają się wykonalne i opłacalne u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, które można wykonać za pomocą pomiaru tętna lub paska rytmu EKG. MyDiagnostick, kompaktowy ręczny rejestrator EKG z 1 odprowadzeniem, został stworzony w celu zaspokojenia zapotrzebowania na lepsze urządzenia do badań przesiewowych na dużą skalę. W ciągu jednej minuty odróżnia nieregularne rytmy od prawidłowych rytmów serca i może przechowywać ponad 120 zapisów EKG. W badaniu z udziałem 192 pacjentów MyDiagnostick wykazał 100% czułość w wykrywaniu AF i miał swoistość 95,9%. Przedstawiono to w badaniu, w którym oceniano częstość występowania niemego AF podczas szczepienia przeciwko grypie w 10 gabinetach lekarskich obejmujących ponad 3000 pacjentów. Spośród łącznie 3269 przebadanych pacjentów wykryto 121 (3,7%) przypadków AF, z czego 37 (1,1%) nie było wcześniej rozpoznanych.

W tym badaniu wydajność oportunistycznych badań przesiewowych zostanie przetestowana u wszystkich pacjentów w wieku 65 lat lub starszych podczas przedoperacyjnej konsultacji z MyDiagnostick