Screening för handlingsbart förmaksflimmer under preoperativ konsultation med MyDiagnostick

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste arytmin i världen, med en prevalens som sträcker sig från 1,9 - 2,3 % och stiger. Det är känt att sjukdomen uppträder oftare när åldern fortskrider: 70 % av de drabbade fallen är mellan 65 och 85 år, över 80 år är det 10-18 % sannolikt att en bär på sjukdomen. Flera riskfaktorer för att utveckla AF har fastställts, som högt blodtryck, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, valvulär hjärtsjukdom, fetma, DM och hypertyreos.

AF leder potentiellt till trombbildning, vilket resulterar i en 4-5 gånger ökad risk för att få en TIA eller ischemisk infarkt.

Att ta ett elektrokardiogram med 12 avledningar (EKG) förblir den gyllene standarden, med frånvaron av distinkta P-vågor och ett RR-intervall som är oregelbundet oregelbundet.

AF är en riskfaktor och en riskmarkör för att utveckla ischemisk stroke, genom att tillhandahålla en protrombotisk miljö. Detta gör en patient med AF 4-5 gånger mer mottaglig för att få en ischemisk stroke. Skydd för denna risk görs genom att förskriva orala antikoagulantia (OAC) (enligt individens CHA2DS2VASc-poäng) av antingen Vitamin-K-antagonister (VKA) eller Novel Oral Anticoagulants (NOAC). Detta möjliggör en minskning av strokerisken med 70 %.

Inte all AF är känd för sin bärare, det har bevisats att 30% av alla fall fortsätter asymtomatisk. Dessa patienter utsätts omedvetet för en högre risk för stroke. Underbehandlad AF är när AF är känd, men OAC undanhålls felaktigt. I cirka 20 % av alla AF-relaterade stroke var AF känd men underbehandlad.

Med tanke på den ökande prevalensen av AF verkar det finnas ett behov av screening för att förebygga handlingsbara AF-associerade stroke. European Society of Cardiology avslöjar i sin senaste riktlinje att opportunistisk screening förefaller genomförbar och kostnadseffektiv hos patienter äldre än 65 år, att utföras med antingen pulstagning eller EKG-rytmremsa. MyDiagnostick, en kompakt handhållen 1-avlednings EKG-inspelare skapades för att uppfylla behovet av bättre storskaliga screeningapparater. På en minut skiljer den oregelbundna rytmer från normala hjärtrytmer och den kan lagra över 120 EKG. I en studie med 192 patienter visade sig MyDiagnostick vara 100 % känslig för att detektera AF och hade en specificitet på 95,9 %. Det gavs i en studie där förekomsten av tyst AF undersöktes under influensavaccination i 10 allmänna mottagningar med mer än 3000 patienter. Av totalt 3269 screenade patienter upptäcktes 121 (3,7%) fall av AF, varav 37 (1,1%) ännu inte hade diagnostiserats tidigare.

I denna studie kommer utbytet av opportunistisk screening att testas av alla patienter som är 65 år eller äldre under preoperativ konsultation med MyDiagnostick