Скрининг мерцательной аритмии во время предоперационной консультации с MyDiagnostick

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной аритмией в мире, ее распространенность колеблется от 1,9 до 2,3% и продолжает расти. Известно, что заболевание чаще встречается с возрастом: 70% заболевших приходится на возраст от 65 до 85 лет, старше 80 лет, 10-18% вероятности носителей болезни. Определены множественные факторы риска развития ФП, такие как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пороки клапанов сердца, ожирение, сахарный диабет и гипертиреоз.

ФП потенциально приводит к тромбообразованию, в результате чего риск развития ТИА или ишемического инфаркта увеличивается в 4-5 раз.

Выполнение электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях остается золотым стандартом с отсутствием отчетливых зубцов P и неравномерным интервалом RR.

ФП является фактором риска и маркером риска развития ишемического инсульта, поскольку создает протромботическую среду. Это делает больного с ФП в 4-5 раз более восприимчивым к развитию ишемического инсульта. Защита от этого риска осуществляется путем назначения пероральных антикоагулянтов (ОАК) (в соответствии с индивидуальной шкалой CHA2DS2VASc) либо антагонистами витамина К (АВК), либо новыми пероральными антикоагулянтами (НОАК). Это позволяет снизить риск инсульта на 70%.

Не все случаи ФП известны ее носителю, доказано, что 30% всех случаев протекает бессимптомно. Эти пациенты неосознанно подвергаются более высокому риску инсульта. Недолеченная ФП – это когда о ФП известно, но ПАК необоснованно не назначают. Примерно в 20% всех инсультов, связанных с ФП, ФП была известна, но недостаточно лечилась.

Ввиду растущей распространенности ФП, кажется, что существует необходимость в скрининге для профилактики инсультов, связанных с ФП. Европейское общество кардиологов раскрывает в своем последнем руководстве, что оппортунистический скрининг представляется возможным и экономически эффективным у пациентов старше 65 лет, который должен выполняться либо с помощью измерения пульса, либо с помощью полосы ритма ЭКГ. MyDiagnostick, компактный портативный регистратор ЭКГ с 1 отведением, был создан для удовлетворения потребности в более качественных устройствах для скрининга большого масштаба. За одну минуту он отличает нерегулярные ритмы от нормальных сердечных ритмов и может хранить более 120 ЭКГ. В исследовании 192 пациентов MyDiagnostick показал 100% чувствительность для выявления ФП и имел специфичность 95,9%. Это было сделано в исследовании, в котором изучалась распространенность бессимптомной формы ФП во время вакцинации против гриппа в 10 врачебных кабинетах общей практики с участием более 3000 пациентов. Из общего числа обследованных 3269 больных выявлен 121 (3,7%) случай ФП, из которых 37 (1,1%) ранее не диагностировались.

В этом исследовании результаты оппортунистического скрининга будут проверены у всех пациентов в возрасте 65 лет и старше во время предоперационной консультации с помощью MyDiagnostick.