Skuteczność PRP w zastosowaniu bezkomórkowej matrycy skórnej w leczeniu wielu sąsiadujących recesji dziąseł (PRP)

Wykazano kilka metod leczenia recesji dziąseł z wykorzystaniem PRP. W 8-miesięcznym randomizowanym badaniu kontrolowanym stwierdzono, że nie ma istotnej różnicy między grupami leczonymi PRP i KTG pod względem pokrycia korzeni ubytków recesji policzkowych klasy 1 lub II według Millera. Jednak w tym samym badaniu kontur i tekstura tkanki miękkiej wykazały wartościową poprawę w grupie PRP. Zastosowanie PRP wraz z ADM w leczeniu MAGR może zmniejszyć zapotrzebowanie na autogenną tkankę dawcy. Pasterz i in. porównali technikę tunelowania w koronie i aplikację ADM z PRP i bez PRP w leczeniu pojedynczych ubytków recesji dziąseł i nie stwierdzili statystycznie istotnej różnicy w pokryciu korzenia między grupami.

Chociaż istnieje wiele procedur pokrywania korzeni w celu leczenia tych schorzeń, przewidywalne pokrycie wielu sąsiednich recesji dziąseł nadal pozostaje wyzwaniem dla klinicysty. Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego było porównanie aplikacji CAF plus ADM razem z PRP i bez PRP w celu ustalenia, czy PRP zapewnia przewagę pod względem uzyskania pokrycia głębokich i szerokich defektów recesji w leczeniu MAGR.

W niniejszym badaniu, z zastosowaniem kontrolowanego, zaślepionego projektu podzielonej jamy ustnej, 14 pacjentów z licznymi sąsiadującymi ubytkami recesji klasy I lub II Millera o głębokości ≥ 3 mm w obustronnych miejscach operacji zostało losowo zoperowanych za pomocą CAF+ADM+PRP lub tylko CAF+ADM jako testu odpowiednio i grupy kontrolne. Dwóch pacjentów, którzy nie zgłosili się na wszystkie wizyty pooperacyjne, zostało wykluczonych z badania.

Wreszcie 12 pacjentów, u których występowały sąsiednie ubytki recesji Millera klasy 1 lub II (Miller) o głębokości ≥ 3 mm na zębach innych niż trzonowce w tym samym łuku zębowym w co najmniej dwóch miejscach obustronnie, przeszło operację pokrycia korzenia i było obserwowanych przez 12 miesięcy. Próba badana składała się z 84 zębów związanych łącznie z 12 pacjentami; siedmiu pacjentów, każdy z parą trzech zębów, czterech pacjentów, każdy z parą czterech zębów, i jeden pacjent z parą pięciu zębów z przylegającymi licznymi recesjami, głębokimi w policzkowej części każdego zęba. Leczonymi zębami było 26 siekaczy, 24 kły i 34 pierwsze zęby przedtrzonowe. Wykonano standaryzowane zdjęcia rentgenowskie w celu oceny poziomu kości wyrostka zębodołowego międzyzębowego. Wyjściowo, 3, 6 i 12 miesięcy po operacjach; Klasyfikacja Millera ubytku recesji (Miller, 1985), wskaźnik płytki nazębnej (PI) (Silness i Loe, 1964), wskaźnik dziąseł (GI) (Loe, 1967), głębokość sondowania (PD), poziom przyczepu klinicznego (CAL), głębokość sondowania (PD), margines dziąsła (GM), szerokość recesji dziąsła (GRW). Ocena przedoperacyjna obejmowała analizę techniki i nawyków szczotkowania zębów przez pacjenta. W zębach wykazujących recesje dziąsłowe wskazana była technika rolowania skierowanego dokoronowo przy użyciu miękkiej szczoteczki do zębów, aby zminimalizować uraz dziąseł podczas szczotkowania. Terapia przedoperacyjna obejmowała scaling, planowanie korzeni, polerowanie oraz instruktaż ogólnej higieny jamy ustnej. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonano techniką Coronally Advanced Flap.