Efficienza del PRP sull'applicazione della matrice dermica acellulare nel trattamento di recessioni gengivali adiacenti multiple (PRP)

Diversi metodi sono stati dimostrati per il trattamento dei difetti di recessione gengivale con l'uso di PRP. In uno studio controllato randomizzato della durata di 8 mesi, è stato riportato che non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi trattati con PRP e CTG in termini di copertura radicolare dei difetti di recessione buccale di classe Miller 1 o II. Tuttavia, nello stesso studio il contorno e la consistenza dei tessuti molli hanno mostrato un prezioso miglioramento nel gruppo PRP. L'uso del PRP insieme all'ADM nel trattamento dei MAGR può alleviare la necessità di tessuto donatore autogeno. Pastore et al. hanno confrontato la tecnica del tunnel posizionato coronalmente e l'applicazione ADM con e senza PRP per il trattamento di singoli difetti di recessione gengivale e non hanno riportato alcuna differenza di copertura radicolare statisticamente significativa tra i gruppi.

Sebbene esistano numerose procedure di copertura radicolare per trattare le condizioni, la copertura prevedibile di più recessioni gengivali adiacenti rimane ancora una sfida per il medico. Lo scopo di questo studio clinico randomizzato, controllato era confrontare l'applicazione CAF più ADM insieme a e senza PRP per determinare se il PRP fornisse un vantaggio in termini di copertura di difetti di recessione profonda e ampia nel trattamento dei MAGR.

Nel presente studio, utilizzando un disegno split-mouth controllato in cieco, 14 pazienti con più difetti di recessione adiacenti di classe Miller I o II ≥ 3 mm di profondità nei siti di intervento bilaterale sono stati operati in modo casuale con CAF+ADM+PRP o solo CAF+ADM come test e gruppi di controllo rispettivamente. Due pazienti che non sono tornati per tutte le visite postoperatorie sono stati esclusi dallo studio.

Infine, 12 pazienti che presentavano difetti di recessione adiacenti di classe Miller 1 o II (Miller) profondi ≥ 3 mm su denti non molari nella stessa arcata dentale in almeno due siti bilaterali, sono stati sottoposti a intervento chirurgico di copertura radicolare e sono stati seguiti per 12 mesi. Il campione dello studio era costituito da 84 denti associati a un totale di 12 pazienti; sette pazienti mostrano ciascuno una coppia di tre denti, quattro pazienti mostrano ciascuno una coppia di quattro denti e un paziente mostra una coppia di cinque denti con adiacenti recessioni multiple profonde sull'aspetto vestibolare di ciascun dente. I denti trattati erano 26 incisivi, 24 canini e 34 primi premolari. Sono state eseguite radiografie standardizzate per valutare il livello osseo alveolare interprossimale. Al basale, 3, 6 e 12 mesi dopo gli interventi chirurgici; Classificazione Miller del difetto di recessione (Miller, 1985), indice di placca (PI) (Silness e Loe, 1964), indice gengivale (GI) (Loe, 1967) profondità di sondaggio (PD), livello di attacco clinico (CAL), profondità di sondaggio (PD), margine gengivale (GM), ampiezza della recessione gengivale (GRW). La valutazione preoperatoria includeva un'analisi della tecnica e delle abitudini di spazzolamento dei denti del paziente. In corrispondenza dei denti che mostravano recessioni gengivali, è stata indicata una tecnica di rullatura diretta coronalmente utilizzando uno spazzolino morbido per ridurre al minimo il trauma da spazzolamento dei denti al margine gengivale. La terapia pre-chirurgica comprendeva detartrasi, levigatura radicolare, lucidatura e istruzioni generali sull'igiene orale. Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite con la tecnica del lembo avanzato coronalmente.