Eficacia del PRP en la aplicación de matriz dérmica acelular en el tratamiento de múltiples recesiones gingivales adyacentes (PRP)

Se han demostrado varios métodos para el tratamiento de defectos de recesión gingival con el uso de PRP. En un ensayo controlado aleatorizado de 8 meses, se informó que no hubo diferencias significativas entre los grupos tratados con PRP y CTG en términos de cobertura radicular de los defectos de recesión bucal Miller Clase 1 o II. Sin embargo, en el mismo estudio, el contorno y la textura del tejido blando mostraron una valiosa mejora en el grupo PRP. El uso de PRP junto con ADM en el tratamiento de MAGR puede aliviar la necesidad de tejido de donante autógeno. Pastor et al. compararon la técnica del túnel posicionado coronalmente y la aplicación de ADM con y sin PRP para el tratamiento de defectos de recesión gingival únicos y no informaron diferencias estadísticamente significativas en la cobertura de la raíz entre los grupos.

Aunque existen numerosos procedimientos de cobertura radicular para tratar las afecciones, la cobertura predecible de múltiples recesiones gingivales adyacentes sigue siendo un desafío para el médico. El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado y controlado fue comparar la aplicación de CAF más ADM junto con y sin PRP para determinar si el PRP brindaba una ventaja en términos de obtener cobertura de defectos de recesión profundos y amplios en el tratamiento de MAGR.

En el presente estudio, usando un diseño de boca dividida ciego controlado, 14 pacientes con múltiples defectos de recesión adyacentes de clase I o II de Miller ≥ 3 mm de profundidad en sitios de operación bilateral fueron operados al azar con CAF+ADM+PRP o solo CAF+ADM como prueba. y grupos de control respectivamente. Dos pacientes que no regresaron a todas las visitas posoperatorias fueron retirados del estudio.

Finalmente, 12 pacientes que tenían defectos de recesión adyacentes de Miller Clase 1 o II (Miller) ≥ 3 mm de profundidad en dientes no molares en el mismo arco dental en al menos dos sitios bilaterales, se sometieron a una cirugía de cobertura radicular y fueron seguidos durante 12 meses. La muestra de estudio estuvo constituida por 84 dientes asociados a un total de 12 pacientes; siete pacientes mostrando cada uno un par de tres dientes, cuatro pacientes mostrando cada uno un par de cuatro dientes y un paciente mostrando un par de cinco dientes con múltiples recesiones adyacentes profundas en la cara bucal de cada diente. Los dientes tratados fueron 26 incisivos, 24 caninos y 34 primeros premolares. Se tomaron radiografías estandarizadas para evaluar el nivel del hueso alveolar interproximal. Al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses después de las cirugías; Clasificación de Miller del defecto de recesión (Miller, 1985), índice de placa (PI) (Silness y Loe, 1964), índice gingival (GI) (Loe, 1967) profundidad de sondaje (PD), nivel de inserción clínica (CAL), profundidad de sondaje (PD), margen gingival (GM), ancho de recesión gingival (GRW) se registraron. La evaluación prequirúrgica incluyó un análisis de la técnica y hábitos de cepillado dental del paciente. En los dientes que mostraban recesiones gingivales, se indicó una técnica de rodillo dirigida coronalmente con un cepillo de dientes suave para minimizar el trauma del cepillado dental en el margen gingival. La terapia prequirúrgica incluyó raspado, alisado radicular, pulido e instrucciones generales de higiene bucal. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron con la técnica de Colgajo Avanzado Coronal.