Eficiência do PRP na Aplicação de Matriz Dérmica Acelular no Tratamento de Múltiplas Recessões Gengivais Adjacentes (PRP)

Vários métodos têm sido demonstrados para o tratamento de defeitos de recessão gengival com o uso de PRP. Em um estudo randomizado controlado de 8 meses, foi relatado que não houve diferença significativa entre os grupos tratados com PRP e CTG em termos de cobertura radicular de defeitos de recessão bucal Classe 1 ou II de Miller. No entanto, no mesmo estudo, o contorno e a textura dos tecidos moles mostraram realce valioso no grupo PRP. O uso de PRP junto com ADM no tratamento de MAGRs pode aliviar a necessidade de tecido doador autógeno. Shepherd e cols. compararam a técnica de túnel posicionado coronalmente e a aplicação de ADM com e sem PRP para o tratamento de defeitos de recessão gengival única e não relataram diferença estatisticamente significativa na cobertura radicular entre os grupos.

Embora existam inúmeros procedimentos de cobertura radicular para tratar as condições, a cobertura previsível de múltiplas recessões gengivais adjacentes ainda permanece um desafio para o clínico. O objetivo deste ensaio clínico randomizado e controlado foi comparar a aplicação de CAF mais ADM junto com e sem PRP para determinar se o PRP forneceu uma vantagem em termos de obtenção de cobertura de defeitos de recessão profunda e ampla no tratamento de MAGRs.

No presente estudo, usando um desenho de boca dividida controlado e cego, 14 pacientes com múltiplos defeitos de recessão adjacentes Classe I ou II de Miller ≥ 3 mm de profundidade em locais de operação bilateral foram operados aleatoriamente com CAF+ADM+PRP ou apenas CAF+ADM como teste e grupos de controle, respectivamente. Dois pacientes que não retornaram para todas as visitas pós-operatórias foram retirados do estudo.

Por fim, 12 pacientes que apresentavam defeitos de recessão Classe 1 ou II (Miller) adjacentes de Miller ≥ 3 mm de profundidade em dentes não molares no mesmo arco dentário em pelo menos dois locais bilaterais, foram submetidos à cirurgia de recobrimento radicular e acompanhados por 12 meses. A amostra do estudo consistiu de 84 dentes associados com um total de 12 pacientes; sete pacientes apresentando cada um um par de três dentes, quatro pacientes apresentando cada um um par de quatro dentes e um paciente apresentando um par de cinco dentes com recessões múltiplas adjacentes profundas na face vestibular de cada dente. Os dentes tratados foram 26 incisivos, 24 caninos e 34 primeiros pré-molares. Radiografias padronizadas foram tomadas para avaliar o nível ósseo alveolar interproximal. No início, 3, 6 e 12 meses após as cirurgias; Classificação de Miller do defeito de recessão (Miller, 1985), índice de placa (PI) (Silness e Loe, 1964), índice gengival (GI) (Loe, 1967), profundidade de sondagem (PD), nível de inserção clínica (CAL), profundidade de sondagem (PD), margem gengival (GM), largura da recessão gengival (GRW) foram registrados. A avaliação pré-cirúrgica incluiu uma análise da técnica e hábitos de escovação do paciente. Nos dentes que apresentavam recessões gengivais, uma técnica de rolagem direcionada coronalmente usando uma escova macia foi indicada para minimizar o trauma da escovação na margem gengival. A terapia pré-cirúrgica incluiu raspagem, alisamento radicular, polimento e instrução geral de higiene oral. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados com a técnica Coronally Advanced Flap.