- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03093012
Indywidualna optymalizacja ciśnienia krwi w oparciu o autoregulację mózgową po wszczepieniu LVAD o ciągłym przepływie (NIRS)
Indywidualna optymalizacja ciśnienia krwi w oparciu o autoregulację mózgowego przepływu krwi po wszczepieniu urządzenia wspomagającego pracę lewej komory o ciągłym przepływie
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Dane przedoperacyjne zostaną zebrane jako informacje wyjściowe poprzez przegląd wykresów i wywiad z pacjentem przed operacją, w następujący sposób: dane demograficzne pacjenta, choroby współistniejące, leki, przedoperacyjne wyniki laboratoryjne i przedoperacyjne parametry życiowe.
Dane śródoperacyjne zostaną zebrane za pomocą przeglądu wykresów lub przeglądu monitora w następujący sposób: rodzaj implantu, procedury towarzyszące, długość zabiegu chirurgicznego, czas trwania krążenia pozaustrojowego i zakleszczenia krzyżowego aorty, zmienne hemodynamiczne podawane produkty krwiopochodne i sygnały NIRS.
Dane pooperacyjne zostaną zebrane za pomocą przeglądu wykresów lub przeglądu monitora w następujący sposób: leki, podane produkty krwiopochodne, pooperacyjne wyniki badań laboratoryjnych, zdarzenia niepożądane i śmiertelność operacyjna*, długość wentylacji mechanicznej, długość podawanego leku inotropowego, zmienne hemodynamiczne, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i pobyt w szpitalu, śmiertelność i sygnały NIRS.
Uczestnicy otrzymają rutynową standardową instytucjonalną opiekę okołooperacyjną, która obejmowała inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi w tętnicy promieniowej. Uczestnicy zostaną podłączeni do monitora NIRS za pomocą sond umieszczonych po prawej i lewej stronie czoła zgodnie z rutynowymi zastosowaniami klinicznymi. Monitorowanie sygnału NIRS zostanie rozpoczęte przed indukcją znieczulenia ogólnego na sali operacyjnej w celu zebrania danych wyjściowych i kontynuowane podczas zabiegu implantacji LVAD. Po wszczepieniu LVAD na OIT prowadzony będzie ciągły monitoring NIRS do czasu zakończenia inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego.
W przypadku wszystkich uczestników włączonych do tego badania całe oferowane leczenie nie będzie odbiegać od standardu opieki klinicznej, w tym operacji i innych procedur, a także pobierania próbek krwi. Dane będą rutynowo przeglądane w celu wyszukania trendów. W przypadku konieczności zbadania konkretnych problemów klinicznych, takich jak czynniki ryzyka danego powikłania, z dokumentacji medycznej zostaną pobrane dodatkowe dane kliniczne. Wszystkie zbiory danych analizowane i wykorzystywane do prezentacji lub publikacji zostaną zanonimizowane w celu ochrony poufności danych pacjentów. To badanie będzie prowadzone przez czas nieokreślony.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej w wieku co najmniej 18 lat poddawani implantacji urządzenia wspomagającego lewą komorę z przepływem ciągłym w klinicznych wskazaniach przed przeszczepem lub leczeniem docelowym.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci w wieku < 18 lat nie będą kwalifikować się do tego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indywidualna optymalna zmiana ciśnienia krwi między przed i po implantacji LVAD z ciągłym przepływem określona przez monitorowanie autoregulacji mózgowej za pomocą NIRS
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia monitorowania autoregulacji mózgowej na sali operacyjnej do zakończenia inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego na OIT (do 48 godzin)
|
Metodą monitorowania autoregulacji mózgowej można indywidualnie określić optymalne ciśnienie krwi dla utrzymania mózgowego przepływu krwi (CBF).
Indywidualne optymalne ciśnienie krwi do utrzymania autoregulacji CBF zostanie określone i oceniona zmiana między przed i po wszczepieniu LVAD o ciągłym przepływie.
|
Od rozpoczęcia monitorowania autoregulacji mózgowej na sali operacyjnej do zakończenia inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego na OIT (do 48 godzin)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stopień upośledzenia autoregulacji mózgowej w okresie okołooperacyjnym
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia monitorowania autoregulacji mózgowej na sali operacyjnej do zakończenia inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego na OIT (do 48 godzin)
|
Za pomocą metody monitorowania autoregulacji mózgowej można określić stopień upośledzenia autoregulacji mózgowej (AUCMAP: pole pod krzywą zmiany średniego ciśnienia tętniczego), które jest obliczane na podstawie wielkości (mmHg) i czasu trwania (godziny) średniego ciśnienia tętniczego (MAP ) wycieczki poniżej indywidualnego optymalnego ciśnienia krwi w celu utrzymania autoregulacji mózgowej.
|
Od rozpoczęcia monitorowania autoregulacji mózgowej na sali operacyjnej do zakończenia inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego na OIT (do 48 godzin)
|
|
Pooperacyjne zdarzenia niepożądane i śmiertelność operacyjna po implantacji LVAD z przepływem ciągłym.
Ramy czasowe: Od wszczepienia LVAD o ciągłym przepływie do wypisu ze szpitala (do 4 tygodni)
|
Pooperacyjne zdarzenia niepożądane, w tym: 1) udar; utrzymujący się deficyt neurologiczny >24 godzin; 2) niewydolność nerek; nowe zapotrzebowanie na dializy pooperacyjne lub wzrost kreatyniny do >2 mg/dl i 2-krotnie większy niż wyjściowy, ostra niewydolność nerek; kryteria RIFLE , 3) niewydolność oddechowa; mechaniczna wentylacja płuc >72 h lub konieczność wykonania tracheotomii, 4) niewydolność prawej komory; konieczność zastosowania urządzenia wspomagającego prawą komorę, 5) śmiertelność operacyjna; wszystkie zgony, które wystąpiły w trakcie hospitalizacji, w której wykonywano operację, nawet jeżeli po 30 dniach oraz zgony, które nastąpiły po wypisaniu ze szpitala, ale w ciągu 30 dni od zabiegu, chyba że przyczyna zgonu była wyraźnie niezwiązana z operacją.
|
Od wszczepienia LVAD o ciągłym przepływie do wypisu ze szpitala (do 4 tygodni)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Masahiro Ono, MD, Baylor College of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Brady K, Joshi B, Zweifel C, Smielewski P, Czosnyka M, Easley RB, Hogue CW Jr. Real-time continuous monitoring of cerebral blood flow autoregulation using near-infrared spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Stroke. 2010 Sep;41(9):1951-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.575159. Epub 2010 Jul 22.
- Lee JK, Kibler KK, Benni PB, Easley RB, Czosnyka M, Smielewski P, Koehler RC, Shaffner DH, Brady KM. Cerebrovascular reactivity measured by near-infrared spectroscopy. Stroke. 2009 May;40(5):1820-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.536094. Epub 2009 Mar 12.
- Brady KM, Lee JK, Kibler KK, Smielewski P, Czosnyka M, Easley RB, Koehler RC, Shaffner DH. Continuous time-domain analysis of cerebrovascular autoregulation using near-infrared spectroscopy. Stroke. 2007 Oct;38(10):2818-25. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.485706. Epub 2007 Aug 30.
- Ono M, Joshi B, Brady K, Easley RB, Kibler K, Conte J, Shah A, Russell SD, Hogue CW. Cerebral blood flow autoregulation is preserved after continuous-flow left ventricular assist device implantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Dec;26(6):1022-8. doi: 10.1053/j.jvca.2012.07.014.
- Ono M, Brady K, Easley RB, Brown C, Kraut M, Gottesman RF, Hogue CW Jr. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):483-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.07.069. Epub 2013 Sep 26.
- Ono M, Arnaoutakis GJ, Fine DM, Brady K, Easley RB, Zheng Y, Brown C, Katz NM, Grams ME, Hogue CW. Blood pressure excursions below the cerebral autoregulation threshold during cardiac surgery are associated with acute kidney injury. Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):464-71. doi: 10.1097/CCM.0b013e31826ab3a1.
- Aries MJ, Czosnyka M, Budohoski KP, Steiner LA, Lavinio A, Kolias AG, Hutchinson PJ, Brady KM, Menon DK, Pickard JD, Smielewski P. Continuous determination of optimal cerebral perfusion pressure in traumatic brain injury. Crit Care Med. 2012 Aug;40(8):2456-63. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182514eb6.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- H-34866
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Niewydolność serca
-
Region SkaneRejestracja na zaproszenieNiewydolność serca Klasa II według New York Heart Association (NYHA). | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association (NYHA).Szwecja
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... i inni współpracownicyZakończonyNiewydolność serca, skurcz | Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart AssociationPolska
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationZakończonyNiewydolność serca, zastoinowa | Zmiana mitochondrialna | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart AssociationStany Zjednoczone
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicRekrutacyjnyCiężkie objawowe zwężenie zastawki aortalnej (zdefiniowane jako klasa New York Heart Association (NYHA) ≥ II)Portugalia