OnabotulinumtoxinA Zastrzyki w przewlekłej migrenie, ukierunkowane na miejsca okołoczaszkowego bólu mięśniowo-powięziowego

To badanie było obserwacyjnym, otwartym badaniem kohortowym, przeprowadzonym zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Prospektywnie i systematycznie rejestrowaliśmy dane od pacjentów i analizowaliśmy je retrospektywnie. Podczas pierwszej fazy, zwanej okresem adaptacji, iniektor (DR) stosował podejście podążające za bólem w celu określenia optymalnego schematu iniekcji dla każdej osoby. Możliwymi miejscami wstrzyknięcia były mięśnie marszczące brwi, skroniowe i czworoboczne. Pacjenci byli systematycznie pytani o typową topografię i przebieg czasowy napadów migreny oraz istnienie bólu lub sztywności mięśni szyjnych. Jeśli ból był zlokalizowany głównie w okolicy czołowo-skroniowej, mięśnie marszczące brwi i skroniowe były ostrzykiwane obustronnie. Gdy pacjenci mieli dominujący ból w tylnej części głowy lub gdy ich ból głowy często zaczynał się i/lub kończył w mięśniu czworobocznym, wstrzykiwano oba mięśnie czworoboczne. Te grupy mięśni wstrzykiwano razem, jeśli ból był zarówno czołowo-skroniowy, jak i szyjno-potyliczny. Kiedy ten pierwszy zestaw zastrzyków był skuteczny, pacjentom podawano ponownie zastrzyki w ten sam sposób w czasie, gdy częstotliwość dni z bólem głowy zdecydowanie wzrosła. W przypadku braku skuteczności paradygmat został zmodyfikowany przy użyciu tego samego podejścia polegającego na podążaniu za bólem. Po ustaleniu najlepszej procedury dla każdego pacjenta powtarzano ją podczas każdej kolejnej sesji wstrzyknięcia. Ta faza adaptacji może wymagać nawet trzech sesji. Okres obserwacji rozpoczynał się 8 tygodni przed pierwszym skutecznym wstrzyknięciem i kończył się 2 miesiące po drugim kolejnym skutecznym wstrzyknięciu lub w przypadku nieskuteczności. Podczas fazy adaptacji i obserwacji pacjenci prowadzili dziennik bólu głowy, w którym proszeni byli o zapisywanie dni z bólem głowy i stosowaniem leków ratunkowych.