OnabotulinumtoxinA injekciók krónikus migrénben, a perikraniális myofascialis fájdalom helyére célozva

Ez a tanulmány egy megfigyeléses, nyílt, kohorsz-tanulmány volt, amelyet a Helsinki Nyilatkozat elveivel összhangban végeztek. A betegek adatait prospektíven és szisztematikusan rögzítettük és retrospektív módon elemeztük. Az első szakaszban, az úgynevezett adaptációs periódusban, az injektor (DR) a fájdalom követését alkalmazta annak érdekében, hogy meghatározza az egyes egyének számára optimális injekciós sémát. A lehetséges beadási helyek a hullámos, a temporalis és a trapézizmok voltak. A betegeket szisztematikusan megkérdezték a migrénes rohamok szokásos topográfiájáról és időbeli lefolyásáról, valamint a nyaki izmok fájdalmáról vagy merevségéről. Ha a fájdalom túlnyomórészt a frontotemporális területen jelentkezett, a hullámos és a temporalis izmokat kétoldalasan injektáltuk. Abban az esetben, ha a betegeknek túlnyomórészt a fej hátsó része volt fájdalma, vagy amikor fejfájásuk gyakran kezdődött és/vagy a trapézizmokban végződött, mindkét trapézizmot injekcióztuk. Ezeket az izomcsoportokat együtt fecskendezték be, ha a fájdalom mind a frontotemporális, mind a cervico-occipitalis volt. Amikor ez az első injekciósorozat hatékony volt, a betegeket ugyanilyen módon újrainjekciózták, amikor a fejfájásos napok gyakorisága határozottan megnőtt. Hatékonyság hiányában a paradigmát ugyanazzal a „fájdalomkövetés” megközelítéssel módosították. Miután minden egyes páciens számára meghatározták a legjobb eljárást, azt minden további injekciózási alkalomkor megismételték. Ez az adaptációs szakasz akár három ülést is szükségessé tehet. A megfigyelési időszak 8 héttel az első hatékony injekció beadása előtt kezdődött és 2 hónappal a második egymást követő hatékony injekció után, vagy hatástalanság esetén ért véget. Az alkalmazkodás és a megfigyelés során a betegek fejfájásnaplót vezettek, ahol fel kellett jegyezniük a fejfájással járó napokat és a mentőgyógyszerek alkalmazását.